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104. Complicazioni di osteosintesi di fratture trocanteriche. – Day overmemer ortopedia

l galois, d Guignand, J Mayer, o barbiere, D Namanardo (Nancy)

Il supporto delle fratture della regione Trochanterians La maggior parte spesso utilizza l’osteosintesi con enclickding sia per piatto. Se i risultati di queste osteosintesi forniscono soddisfazione nella maggior parte dei casi, è comunque un certo numero di queste osteosintesi porta a insufficienza meccanica (tra il 0 e il 15% in letteratura). Queste complicazioni riguardano preferenzialmente le fratture instabili in un contesto osteoporotico spesso avanzato. Tuttavia, la qualità dell’ostesi iniziale può essere coinvolta in una certa percentuale di casi. Le complicazioni peroperanti relative alla qualità della frattura, al posizionamento del materiale cervicale e / o femorale, alla lunghezza dell’unghia (se lo è. Una matita) … e le complicazioni postoperatorie in connessione essenzialmente con il materiale cervicale ( Scansione cervicale, protrusione, espulsione) ma anche le fratture sotto chiodo o piastra, le viti di bloccaggio distale si rompe del chiodo e infine la medializzazione del femore della conseguenza della bancarotta meccanica definitiva. La ripresa chirurgica in caso di complicazione meccanica in questi pazienti per lo più vecchi e fragili spesso impegna la prognosi funzionale ma anche la prognosi vitale. La prevenzione di queste complicanze è quindi fondamentale. Prima passa attraverso l’analisi accurata della frattura in cerca di fattori di instabilità (pilastro interno, munito lato, reminista e estensione diafisaria). La scelta dell’impianto sarà adattata alla stabilità o all’instabilità della frattura. Pertanto, il recinto di recinzione sarà preferibile in fratture instabili grazie ai suoi vantaggi biomeccanici (braccio a leva più corto, limitazione del telescopio della messa a fuoco della frattura). La tecnica chirurgica deve essere rigorosa: qualità della riduzione, posizionamento del materiale cervicale, blocco distale. Il punto debole del sedile di osteosintesi al colletto. Il posizionamento dei premi dell’ancora sulla sua natura (vite o lama). Pertanto, il rispetto del valore della distanza della punta-apice (idealmente inferiore a 25 mm) diminuisce il rischio di scansione cervicale. Allo stesso modo, il buon centraggio dell’impianto cervicale laterale come profilo partecipa alla stabilità dell’assemblea. Il recente sviluppo dei sistemi per peroperatoriamente, il rafforzamento del telaio osseo da cementi di nature variabili sarà forse in futuro per rafforzare la stabilità dell’ostesi nelle situazioni ossee più precarie. In totale, il rispetto di queste misure deve consentire di limitare il verificarsi di tali complicazioni. Se è necessario un recupero, sarà adattato al tipo di complicazione, il tipo di frattura, all’età dei pazienti e della qualità dell’osso.

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