Articles

104. Complicacions de la osteosíntesi de fractures trocànteres. – OUTOPÈDICA DIA ORTOPÈDICA

L GALOIS, D Guignand, J Mayer, O Barber, D Mainard (Nancy)

El suport de les fractures de la regió trochanterians La majoria utilitza la osteosíntesi tampoc mitjançant la placa. Si els resultats d’aquestes osteosíntesi donen satisfacció en la majoria dels casos, no obstant això, una sèrie d’aquestes osteosíntesi condueix a un fracàs mecànic (entre 0 i 15% a la literatura). Aquestes complicacions es refereixen preferentment fractures inestables en un context osteoporòtic sovint avançat. No obstant això, la qualitat de l’osteosíntesi inicial pot estar implicada en un determinat percentatge de casos. Les complicacions perperatives relacionades amb la qualitat de la fractura, el posicionament del material cervical i / o femoral, a la longitud de la ungla (si és. Un llapis) … i les complicacions postoperatòries en relació essencialment amb el material cervical ( Escaneig cervical, protrusió, expulsió) Però també les fractures sota un clau o placa, el cargol distal de bloqueig es trenca de la ungla i, finalment, la medialització de la conseqüència del fèmur de la fallida mecànica final. La recuperació quirúrgica en cas de complicació mecànica en aquests pacients majoritàriament vells i fràgils sovint participa el pronòstic funcional, sinó també el pronòstic vital. Per tant, la prevenció d’aquestes complicacions és fonamental. Primer passa per l’anàlisi precisa de la fractura a la recerca de factors d’inestabilitat (pilar interior, muntanya lateral, reminització i extensió diàfica). L’elecció de l’implant s’adaptarà a l’estabilitat o inestabilitat de la fractura. Per tant, es prefereix preferir la recepció en fractures inestables a causa dels seus avantatges biomecànics (braç de palanca més curt, limitació del telescopis de la fractura de la fractura). La tècnica quirúrgica ha de ser rigorosa: qualitat de la reducció, posicionament del material cervical, pany distal. El punt feble del seient de l’osteosíntesi al coll. El posicionament de les primes d’ancoratge a la seva naturalesa (cargol o fulla). Per tant, el respecte del valor de la distància de punta-àpex (idealment inferior a 25 mm) disminueix el risc d’escaneig cervical. De la mateixa manera, el bon centrat de l’implant cervical lateral, ja que el perfil participa en l’estabilitat de l’assemblea. El recent desenvolupament de sistemes per operar perperativament, reforçant el marc de l’os per ciments de naturalesa variable potser estaran en el futur per reforçar l’estabilitat de l’osteosíntesi en les situacions d’os més precàries. En total, el compliment d’aquestes mesures ha de permetre limitar l’aparició d’aquestes complicacions. Si cal una recuperació, s’adaptarà al tipus de complicació, el tipus de fractura, a l’edat de pacients i qualitat òssia.

Deixa un comentari

L'adreça electrònica no es publicarà. Els camps necessaris estan marcats amb *