Articles

Cochrane (Català)

empelt de cèl·lules mare

L’empelt de cèl·lules mare és una opció de tractament important en pacients amb càncers sanguinis (hemopaties malignes). Durant el procediment, les cèl·lules hematopoètiques (soques) que resulten de la medul·la òssia, la sang perifèrica o la sang de la corda umbilical d’un donant saludable, s’ampliquen en un pacient amb càncer de sang. L’objectiu és reposar el cos del receptor amb cèl·lules sanes després d’un tractament de condicionament, com la quimioteràpia o la radioteràpia (o ambdues). Les cèl·lules mare de la sang perifèrica i les cèl·lules mare de la medul·la òssia són les fonts de cèl·lules mare estàndard utilitzades en adults. Els trasplantaments més reeixits es produeixen quan les cèl·lules mare provenen d’un donant saludable el teixit és genèticament compatible amb el del destinatari (donant relacionat amb el destinatari). Si no es pot identificar cap donant compatible, és possible empeltar les cèl·lules d’un donant o donants compatibles relacionats amb les relacions amb certes disparitats. En principi, com més gran sigui el grau d’inadequació, més gran és el risc de complicacions greus relacionades amb el trasplantament, en particular la malaltia de l’empelt contra l’amfitrió (GVHD), en què les glòbuls blancs d’un donant (cèl·lules t) ataquen els teixits saludables del receptor.

La sang perifèrica respecte a les cèl·lules mare de la medul·la òssia

Les cèl·lules mare de la sang perifèrica es recullen una vegada que el donant ha rebut una droga mobilitzant les cèl·lules mare de la medul·la os a la sang perifèrica. La donació de cèl·lules mare de la medul·la òssia implica l’eliminació de cèl·lules mare de l’os pèlvic del donant sota anestèsia general. Per a la comoditat del donant, així com per motius logístics, són preferibles les donacions de cèl·lules mare de la sang perifèrica. Aquesta revista tracta de la qüestió de quina font de cèl·lules mare: la medul·la òssia o la sang perifèrica: és el més adequat en pacients sotmesos a un trasplantament de cèl·lules mare.

Resultats clínics des de diversos estudis, comparant l’ús de cèl·lules mare de medul·la òssia i les cèl·lules mare de la sang perifèrica en pacients amb hemopaties malignes s’han publicat. En la majoria d’aquests estudis, les taxes per a les quals les cèl·lules mare rebudes durant el trasplantament van començar a augmentar i desenvolupar noves cèl·lules sanguínies (conegudes com a endoll de l’empelt), s’han trobat que són més ràpids després del trasplantament. Cèl·lules mare de sang perifèrica (CSSP) com a resultat d’un empelt de cèl·lules mare de cordó d’os (OGM). Alguns estudis van informar que el CSSP es va associar amb un major risc de desenvolupar GVHD en comparació amb un OGM. El GVHD està associat amb un menor risc de reincidència, que reflecteix la capacitat de la resposta immune a atacar simultàniament les cèl·lules malignes (resposta de trasplantament contra la malignitat). D’altra banda, el GVHD pot ser un factor important vinculat a la mortalitat i la morbiditat. En general, l’eradicació de la malaltia i la supervivència global no difereixen entre el CSSP i el GMO. Una revisió sistemàtica de 2005, segons dades dels destinataris individuals, no va poder identificar la font de cèl·lules mare preferides i es va basar en gran mesura en les dades de finals de la dècada de 1990. Atès que, les indicacions i les estratègies d’empelt, així com les mesures de suport, tenen va canviar significativament.

Resultats d’aquesta meta-anàlisi

En aquesta revista sistemàtica, vam incloure nou assajos controlats aleatoris per 1.521 participants. Els principals criteris d’inclusió es van centrar en els adults sotmesos a un trasplantament de cèl·lules mare per al càncer de sang utilitzant com a font de cèl·lules mare, ja sigui les cèl·lules mare de la medul·la òssia, o les cèl·lules mare perifèriques. Els participants van ser tractats entre 1994 i 2009. Les proves es troben al dia al febrer de 2014. En resum, hem trobat que la supervivència global i l’eradicació de la malaltia eren comparables entre el CSSP i el GMO. Els receptors de cèl·lules mare de corda òssia de donants relacionats eren més propensos a recaure als receptors de cèl·lules mare perifèrics de donants relacionats, però aquesta diferència no es va observar en els destinataris de les cèl·lules mare de medul·la òssia de la medul·la òssia. De donants sense parents.La incidència de GVHD aguda seguint un CSSP i un OGM va ser comparable; No obstant això, el GVHD tendia a ser més greu amb el CSSP. El CSSP es va associar amb taxes més altes de GVHD crònica. El temps de trasplantament era significativament més curt amb el CSSP amb OGM. La qualitat de les proves es va considerar moderada a alta.

Conclusió

Deixa un comentari

L'adreça electrònica no es publicarà. Els camps necessaris estan marcats amb *