Articles

La mà diabètica

La mà diabètica

  • Imprimeix

Detalls posades a Dia 19 de juny de 2012

H.HASSIKOU,

Servei intern mdecine, hospital militar Moulay ismail, Mekns, Marroc.

correu electrònic: aquesta adreça de correu electrònic està protegida contra robots de spammer. Heu d’habilitar JavaScript per veure-ho.

Introducció:

Les complicacions osto -articulars dels diabs són FCK i diversos. Els seus mecanismes fisiopatològics continuen sent imperfectament lúcids. Algunes són la conseqüència directa de la lhyperglycmia crònica i el seu efecte sobre collares, altres s’associen simplement amb els diabttes sense el seu paper directament incriminat.

Fisiopatologia de manifestacions reumatològiques de la diabetis

A causa de la manca d’insulin- Schete absent o TRS disminueix, el condensador per emmagatzemar la glucosa en forma de glicogne i per transformar-lo en àcids grassos es redueix. Lhyperglycmia crònica activarà les vies de compensació de contrapartida, les de ladolasa ruducasa i la glicació no enzimàtica.

Laldolasa Laldolase Lane transforma la glucosa en sorbitol i després en fructosa (figura 1) . La fructosa té un poder de glicing superior a la glucosa. La seva acumulació aprofita una asfíxia cel·lular i mort dels teixits i seria leorigina de la neuropatia i micro angiopatia.

aldolasa ruductasa sorbitol Dshydrignase

glucosa Sorbitol → fructosa

Nadph nadp + nad + nadh

Figura 1: ruta de Laldolasa rudo ruducifo dapres Guillausau.

lactància de la glicosilació no enzimàtica (o glicació) farà que la valoració de la pujada o la ingesta de marró. És un popa de danys que condueix a una caramelització de les protines d’estructures tots els nivells del lorganisme. Les conseqüències de l’erupció de Maillard es regulen a la figura 2

diabt

Augment de la taxa de desdibuix

Glyco – oxidació

no enzimàtic.

p

productes dGradation

Edat de glucosa

fixació irreversible

al collaren.

càpsula articular vas cristal·lina

lligament

lluita micro angiopatia cataract

articular

Figura 2: Pathognia de complicacions de diaboces per no-enzims glicació

cheiroarthropatia diabètica (CA)

del grec, el terme cheiroartropaty deniguen un atac articular de Mans. Aquesta entitat es denomina síndrome de la mobilitat articular limitada (prim) pels anglosaxons i també de la síndrome de mà empinada o del diabttical manejava la mà esclatarermica. Aquesta és la queixa expressada per la diabits. El seu filtre varia segons els estudis entre el 8 i el 34% es comparen amb el 2% dels temes no diabossos. La CA és una limitació indolora de flexió i, sobretot, l’extensió dels dits, principalment davant de les juntes falangues de metacarpo (MCP) i interfilancia proximal (IPP), l’IPP del 5è dit és el més toc. És responsable d’una actitud intermitent dels dits.Enjusta la síndrome de SclRodactily Type Sclrodactyly, Raynaud o la síndrome de Pulpar, que es distingeix de l’esclatació de la tlangiectàsia. Aquestes modificacions es poden destacar en les formes fructíferes que demanen unir-se a les cames en el signe del PRI; El valor predeterminat de les cares de palma dels dits signa Lenraising a Flessum. Les exploracions complementàries sovint no contribueixen. Els raigs X de vegades mostren calcificacions vasculars i excepcionalment juxta juxta rosacions òssies. No hi ha cap calcinosi de cupane com a la síndrome de la cresta. Lchography posa de manifest un pasturatge de la dermis i els conductes tendents. La (ca) va plorar en la diabits de tot. Es correlaciona principalment amb el dictat dur del Diabt, i sembla poc dependent de l’equilibri glicmic i l’existència d’una micro angiopatia de diabs.

lvol lavolució es fa en tres etapes Que no tinguin comptes que la restricció de la mobilitat conjunta:

Stade1: atacant un dit, generalment IPP, unilateral.

Stadium2: va arribar a dos dits o més, bàsicament els quarts i 5.

Stade3: assoliment de MCP i IPP de tots els dits amb limitació DAU menys daU Gran articulació, sovint el canell i el colze.

El tractament està equivocat, primer inclou un millor equilibri del diab. El tractament reumatològic real es basa principalment en la mobilització de l’educació, per restaurar una mica de flexibilitat i un guany de desactiva.

Síndrome del canal carpal (CSC)

És la compressió del nervi MDIAN al canal de carpena, per la canaleta aèria de la carpa, tancada cap endavant pel lligament anular Ancular.

Es tradueix en pardominació nocturna de paràlisi , tocant els tres primers dits de la mà. Segons Chammas, CSC s’observa en el 7,25% dels pacients amb diabes contra el 4% al final. Aquest desplegament és del 33,40% en pacients PPRIES DIABITE 3. ROSENBERG CHEIROARTROPATIA informa d’una sèrie de 1016 pacients amb un CSC, una Dibe anti-sis mesos, o que es produeixen dins dels sis mesos dels signes nerviosos del Nerf MDIAN TAIT reconegut com a Factor associat. En el 6% dels casos.

El PRDOMINE CSC en pacients masculins, prssisting insulino DPENDENT Dibe (ho va fer), i pot ser un pasturatge de teixits. Conjuntiu , o entra en el marc de la neuropatia diabstica. El tractament del CSC es basa en l’equilibri de DibTe, el port nocturn té una dimmobilització de descàrrega del canell en posició neutra. Physiotrapy amb ionitzacions objectius anti dmatosos i antiinflamatoris podria donar una millora superior al 40%. La infiltració local de Dun Glucocorticode és escandalosa a causa del risc infecciós i dsballance dels diabs. El tractament quirúrgic es justifica en cas de tractament mèdic, i en forma de trastorns Damyotròfia objectius de lmerence thnar o trastorn del motor.

DuPytren (MD) malaltia

Es caracteritza per un pasturatge i un trencaclosques del mitjà palmar laponvrosa, a causa d’una proliferació fibroblàstica responsable de la flexió progressiva i irreductible dels dits. Ella pradomines en els dits del segon i 4t i SAGS el 5.

15% de la diabits té un isol o integrats en una taula de complicacions de diaboces. La relació sexe és una de la feta. El MD està present en el 46% dels pacients diabstics amb cheiroartropatia diabstical i en el 21% de la diabèsia sense cheiroarthropaty.

Segons Bergoui, el MD i la CA s’associen significativament A complicacions oculars i neurològiques, però el MD no té el desenvolupament de dictats del diabte. Un MD i una neuropatia poli es poden desenvolupar simultàniament, aquesta associació només s’explica per LGG del pacient i el dur dels diabes. El control de la diabet no nega el desenvolupament del MD. El tractament del MD dels pacients de diabonats no difereix de la qüestió de pacients no diabossos. Dissions Dunes Medicina i / o Suport quirúrgic es guia pel gen funcional. El tractament mèdic es basa en laponvrotomia. És un gest de Percutan que implica injectar-se a la corda aponvròtica i al seu producte anesthsic i un conductor coronic. La secció de la corda s’obté mitjançant moviments empenyits i arriba al bisell llet associat amb una extensió del dit.

La restabliment del dit

la tnosinovitis pudent en què la constricció de la beina del tendó està associada a la presència d’un nòdul sobre el tendó del tendó Fluffers. La mobilitat de flexió o lextensió digital pot ser limitada. La reversió Phnomne es pot produir en el moviment de flexió o detecció del dit assolit. El fiscal d’aquest esdeveniment és del 10% en la diabèsia. La tnosinovitis dels floridors podria aparèixer no només en pacients amb diabet DPENDIC no insulina (DNID), sinó també en aquells que tenen un diabte latent. Seria un factor de risc per al folre de glucosa. Per a Gamstedt, els factors més importants en el desenvolupament d’una tnosynovitis són: LGG del pacient; La dura duplicació de diabs i la presència de Dune ®. El tractament utilitza la infiltració local dels conductors cordomics i en cas de cirurgia.

tendinitis

La tendinitis de la mà diabàtica, com a la població general Explicat per:

– Factors anatòmics: multiplicitat de les articulacions, tendons llargs, així fràgils, limitant les beines i túnels fibrosos inextensibles.

– Factors mccànics: RGION TRS Mobile, Complexit i Finissy de gestiones, freqüència de micro traumatismes.

a aquests factors en el diabttic, loccumulació de Collinah inflexible, elegit de la seva disposició i resistència a les collanses. La senyora Lassociació Au Dune Dune va augmentar els triglycrids, el cholastrol i la bretxa que participa en la constitució de priatiques.

el El tractament consisteix a alleujar el pacient pels analgèsics i les formigues I-inflamatori no stròdic, mitjans (aplicació de calor, calor, ones curtes, lionalització ..) i el port dorzar. Les infiltracions de cortoners poden ser un rescat sota un bon equilibri de diabes i asèpsia rigorós.

Síndrome de l’espatlla principal

és la forma clínica la forma clínica més notable de les extremitats més grans de Lythodystrophy. Associa:

1) una tensió dolorosa de LPAULE.

2) una impotència dolorosa de la mà i els dits Motors VASO i trastorns tròfics. La limpotència és molt de marca, els dits són la meitat de flocis, qualsevol intent de tendir-los o els acudeix. Els trastorns del motor VASO típicament volum en dues fases: fase de la dilatació de VASO o la mà és calenta, dmatosa; Etapa de l’estasi o la mà és freda, humida i cianosi. Els trastorns tròfics presenten els teixits subutilitzats que, per sobre de les oedmatós, enduriment, s’enganxen avions profunds, la pell de Samincit i es converteixen en phànres suaus, salts (cau truja, ungles fràgils).

L’apreciació capsuligororativa s’escriu a les articulacions. Palm Lyapposs es pot rastrejar com al MD i als músculs satròfics. Als raigs X estàndard, els ossos són de vegades la duna Sige Dune Dasptad. Aquesta evolució en fases successives és Schmatic. De fet, els mecanismes fisiopatològics de la làlegododistròfia només són parcialment lúcids. La palpitant del sistema nerviós simpàtic està sent desafiat des que també hi participen canvis funcionals centrals. També hi ha una hiperstoclastosi directa directa (punció d’os o biòpsia indirecta (augment de la hidroxiprolíuria i la dsoxítirolina) que va conduir a l’ús de bisfosfonats en aquest afecte. El fiscal d’aquesta síndrome durant el diabte no es coneix i la seva càrregues per la reumatòloga Es manté difícil. Inclou tractaments medicamentals, l’educació R per combatre els trastorns de dolor i vasomotor i, de vegades, fem servir larthrodistensió a Scopie.

Osteoartritis i mà diabètica

sobre els autors són divergents. Per a alguns pacients diabonats, és més probable que es desenvolupin osteoartritis i aquesta presó es podria explicar pel fet que la linsulina estimulés les síntesi de protoglicans i el creixement de la col·laborència; linsulinopnia a nivell de cèl·lules i el diabs vascular La malaltia assistiria a Chondrigns i Lostognica necessari per a la formació dels dosstòfits. Els apartaments no suggereixen que laugminació de Lago exerceix en pacients diabstics, i cap associació NA significativa es troba entre els diabs i les indicis radiològiques.

Complicacions infectives

La susceptibilitat de la diabits a les infeccions es reporta en diverses obres.Lhyper Crònica Glycma disminueix la diapdice i la fagocitosi de polinuclar neutròfil. La colonització de la pell i les membranes mucoses del Dor Staphylococcus és important en els temes diabstics en relació amb la població general del peu de diabs, la causa de Morbidit i Mortalit va resultar en diverses obres científiques, els petits estudis han dedicat a la lincidència i la febre de l’articular Osto Infeccions de la mà diabòtica.

  • Referències:

1- Chimenes h, lequesne m et al. El mínim diabtològic de reumatòleg. A partir de Seque S, Ryckewaert A, Khan MF, lactualitat reumatològica de 1969, París. Publicacions d’expansió científica; 167-172.

2- gris rg, gottlieb n l, et al. Trastorns reumàtics associats a la diabetis mellitus: revisió de la literatura .semin artritis Reum 1976, 6; 19-34.

3- Guillauseau P J. Prendtive tractament de micro angiopatia: bloquejar els mecanismes patògics. Diabetis 1994, 20; 219-228.

4- Guillausau PJ, Lubetzki J. Patologia DNID Fisio. Ann. Med. Intern1996, 147; 87-92.

5- Isdale a H. L’ABC de la mà diabètica. Productes finals de glicosilació avançats, Browning i col·lagen .br. J. Reumatologia 1993, 32; 859-861.

6- Fautrel b, Rosenberg S. Osto Complicacions Diabt. A Andr Grimaldi, tret de diabtologia. Mdecine-ciències. Flammarion. 2005; 859-861.

7- dreisser r l, khan m f, vinceneux p. Diabtic de la mà pseudo esclarermic. A partir de Seque S, Ryckewaert A, Khan M F, lactualitat reumatològica, 1983, París. Expansió científica francesa 1983; 152-163.

8- buckingham b a, uitto j, sandborg c, et al. Scleroderma- Canvis com a estudis clínics i bioquímics de la Diabetis Mellitus. Cura de la diabetis 1984, 7; 163-169.

9- Rosenberg S, Fautrel B, Saverzac C, timsit ma. Complicacions articulars Osto del diabte. Encyclot. Med. Cuir. (Elsevier, París), Nutrició Endocrinologia, 10-366-N -20, 1998.5

10- Montana E, rozadilla A, Nolla j m, et al. Micro Albuminúria està associada a una mobilitat articular limitada en tipus diabetis mellitus. Ann. Reum. Dir. 1995, 54; 582-586.

11- Poirier Jl, Herison C, Guillot B, et al. Cheiroartropia diabàtic. Rev. Rum. 1989, 56; 511-517.

12- chammas m, bousquet p, guineu e, et al. DuPytren Malalties, síndrome de canal de túnel, dit de disparador i diabetis mellitus. J. Mà. Úra. 1995, 20; 109 114.

13- kapoor A, sibbit j, et al. Contractures en diabetis mellitus, la síndrome de la mobilitat articular limitada. Artritis Semin Reum 1989, 18; 168-180.

14- bergoui n, dbij k, el maig M. Associació de cheiroartropatia i la malaltia de Dupuytren al Dibte SUCR. Rev. Rum. 1991, 58; 179-181.

15- Qiao Q, keinanen k, rajala u, et al. Dolors reumàtics de subjectes diabètics prèviament no diagnosticats. Escàndol. J. Reumatol. 1995, 24; 234-237.

16- Arkkilia p e t, kantola im, viikari j s a et al. Dipuytrens Malaltia en pacients diabètics de tipus I: un estudi prospectiu de cinc anys. Clink. Exp. Reum. 1996, 14; 59-65.

17- GAMSTEDT A, HOLM-CLAND J, OHLSON CG, i AL. Les anomalies de les mans estan fortament associades a la durada de la diabetis mellitus. J. Bon. Med. 1993, 234, 189-193.

18- Ryckewaert A. algodystrophy. En reumatologia ossi i patologia articular. Mdecine – Ciències. Flammarion.1989; 397 400. 19- Hutchinson JW, i Al .duPytren Malalties i l’espatlla congelada induïda pel tractament amb un inhibidor de la matriu metalloproteinasa. J. Os. Segell. Úra. 1998, 80; 907-908.

20- Pal B. Trastorns reumàtics en diabetis amb especial referència a la cirurgia ortopèdica en diabètics. J. Ortopèdic. Reumatologia. 1996, 9; 22-27.

21- breen jd, karchmer aw. Staphylococcus Aureus infeccions en pacients diabètics. Infectar. Dis.clin.north am. 1995.79; 11-24

22- gin h, et al. Infecció i diabes. Rev.med.int. 1993, 14; 32-38.

Deixa un comentari

L'adreça electrònica no es publicarà. Els camps necessaris estan marcats amb *