Articles

Resecció de càncers recurrents del coll amb substitució de l’artèria carotídica

Resum

Objectius

La gestió dels pacients amb càncer de coll recurrent envair l’artèria carotida és controvertida. L’objectiu d’aquest estudi era avaluar la supervivència general i els anys de supervivència saludable (QALY), així com la permeabilitat primària de la revascularització carotídica després de la resecció de tumors monobloc seguida de radioteràpia addicional.

Mètodes

De 2000 a 2016, 42 pacients consecutius amb càncer de coll recurrent i l’artèria carotida invasora va patir una resecció del tumor cancerós associat a la reconstrucció de l’artèria carotida amb una pròtesi en PTFE (n = 31) o una vena safena (n = 11). En 11 casos, aquesta resecció de tumors es va associar amb una cobertura per una solapa musculocutània. El tumor primari va ser un carcinoma epidermoide de la laringe (20 pacients) o faringe (9 pacients), un carcinoma indiferenciat d’origen desconegut (10 pacients) i el carcinoma anapplasic de la tiroide (3 pacients). Tots els pacients tenien radioteràpia postoperatòria (50-70GY) completats en 16 d’ells per quimioteràpia. Nou pacients tenien una difusió metastàtica en el moment de la re-intervenció amb un tumor reincidit de pell d’alta pell en 5 d’ells.

Resultats

La taxa combinada de mortalitat i ictus a 30 dies va ser zero. La morbiditat postoperatòria va comprendre 8 disfàgia, 6 paràlisi de cordes vocals, dos retards en la curació de la ferida quirúrgica, una transició de claudicació mandibular i una necrosi parcial de la solapa musculocutània. No s’ha observat cap infecció i trombosi de ponts durant el seguiment. Vint-i-un pacients (50%) han mort les conseqüències de la difusió del càncer es converteixen en metastàtics, però sense recurrència local. La taxa de supervivència de 5 anys era de 50,9 ± 8,3%. La mitjana d’anys de supervivència sana (QALY) va ser de 3,38 amb una diferència significativa entre pacients sense metàstasi en el moment de la reintervenció i aquells amb metàstasi. La vida sana també es va millorar significativament en pacients amb càncer de laringe en comparació amb aquells amb altres tipus de tumors.

Conclusió

En absència de metàstasis, la resecció de blocs dels càncers recurrents del coll invasora el carotídica millora la durada i la qualitat de la supervivència dels pacients.

El text complet d’aquest article està disponible en PDF.

Resum

Objectius

La gestió de pacients amb càncer de coll recurrent envaint l’artèria carotida és controvertida. L’objectiu d’aquest estudi va ser avaluar la supervivència global i els anys de supervivència saludable (QALY), així com la patacions de la revascularització carotídica després de l’ENLOC Tumor Resequent seguit de radioteràpia complementària.

Mètodes

De 2000 a 2016, 42 pacients consecutius amb càncer de coll recurrent envaint l’arteria carotídia que es va sotmetre al tumor associat a la reconstrucció de l’artèria carotida amb la pròtesi de PTFE (n = n = 31) or amb empelt saphen (n = 11). En 11 caixes, reservant es va associar amb cobertura de solapa musculocutània. El tumor primari era un carcinoma de cèl·lules escamoses de la laringe (20 pacients) o de la faringe (9 pacients), origen desconegut (10 pacients) i carcinoma de tiroide anaplàstic (3 pacients). Tots els pacients tenien radioteràpia postoperatòria (50-70GY) proveïdes en 16 d’ells per quimioteràpia. Nou pacients tenien una difusió metastàtica en el moment de la reoperació amb un tumor recurrent ulcerat a la pell en 5 d’ells.

Resultats

La taxa de mortalitat i traç de 30 dies combinats va ser nul·la. La morbiditat postoperatòria incloïa Disfàgia (n = 8), paràlisi de corda vocal (n = 6), retard de curació de ferides tardanes (n = 2), claudicació mandibular transitòria (n = 1) i necrosi parcial de la solapa musculocutània (n = 1). No s’ha observat cap infecció i cap trombosi del bypass durant el seguiment. Vint-i-un pacients (50%) van morir a partir de les conseqüències de la propagació del càncer, que s’havia convertit en un propòsit metastàtic, sense recurrència local. La taxa de supervivència de 5 anys era de 50,9 ± 8,3%. L’any mitjana de supervivència saludable (QALY) va ser de 3,38 amb la diferència significativa entre els pacients sense metàstasi en el moment de la reoperació i els de metàstasi. L’esperança de vida sana també va ser significativament més llarga en pacients amb càncer de larngal en comparació amb els pacients amb altres tipus de tumors.

Conclusió

En absència de metàstasis, la resecció d’Enbloc de càncers recurrents de coll envaint l’arteria carotida millora la durada i Qualitat de la supervivència del pacient.

El text complet d’aquest article està disponible en PDF.

Paraules clau: càncer de laringe, recurrència del tumor, invasió carotídica

Paraules clau: Càncer de la laringe, Tumor recurrent, la invasió carotídica

Pla

Resum presentat per a la presentació al 51è congrés, CFPV 2017. Treball presentat a la sessió conjunta amb la Societat Francesa de Cirurgia Vascular i Endovascular, CFPV 2017 , París, França.

Deixa un comentari

L'adreça electrònica no es publicarà. Els camps necessaris estan marcats amb *