Articles

Cochrane (Italiano)

Innesto cellulare stamintale

L’innesto cellulare staminali è un’opzione di trattamento importante in pazienti con tumori di sangue (emopatie maligne). Durante la procedura, cellule ematopoietiche (ceppi), derivanti da midollo osseo, sangue periferico o sangue del cavo ombelicale di un donatore sano, è innestato in un paziente con il cancro del sangue. L’obiettivo è ricostituire il corpo del ricevitore con cellule sane dopo un trattamento del condizionamento, come la chemioterapia o la radioterapia (o entrambi). Le cellule staminali del sangue periferico e le cellule staminali del midollo osseo sono le fonti di cellule staminali standard utilizzate negli adulti. I migliori trapianti di successo si verificano quando le cellule staminali provengono da un donatore sano il cui tessuto è geneticamente compatibile con quello del destinatario (donatore correlato compatibile). Se non è possibile identificare alcun donatore compatibile, è possibile innestare le cellule da un donatore o donatori compatibili relativi alle relazioni con determinate disparità. In linea di principio, maggiore è il grado di inadeguatezza, maggiore è il rischio di gravi complicazioni relative al trapianto, in particolare la malattia di innesto contro l’host (GVHD), in cui i globuli bianchi di un donatore (cellule T) attaccano i tessuti sani dal ricevitore.

Il sangue periferico rispetto alle cellule staminali del midollo osseo

Le cellule staminali del sangue periferico vengono raccolte una volta che il donatore ha ricevuto un farmaco mobilitando le cellule staminali del midollo osso al sangue periferico. La donazione di cellule staminali del midollo osseo implica la rimozione delle cellule staminali dall’osso pelvico del donatore in anestesia generale. Per il comfort del donatore, nonché per ragioni logistiche, sono preferibili le donazioni di cellule staminali del sangue periferico. Questa rivista si occupa della questione della fonte di cellule staminali – midollo osseo o sangue periferico – è il più appropriato nei pazienti sottoposti a un trapianto di cellule staminali.

Risultati clinici da diversi studi, confrontando l’uso di cellule staminali del midollo osseo e cellule staminali del sangue periferico in pazienti con emopatie maligne sono state pubblicate. Nella maggior parte di questi studi, le tariffe per le quali le cellule staminali ricevute durante il trapianto hanno iniziato ad aumentare e sviluppare nuovi globuli dei globuli (noti come la spina del trapianto), sono stati trovati più veloce dopo il trapianto. Cellule staminali periferiche (CSSP) come risultato di un innesto per cellule staminali del cavo osseo (OGM). Alcuni studi hanno riferito che il CSSP è stato associato a un rischio più elevato di sviluppare GVHD rispetto a un GMO. Il GVHD è associato a un minore rischio di recidiva, che riflette la capacità della risposta immunitaria di attaccare simultaneamente le cellule maligne (risposta del trapianto contro la malignità). D’altra parte, GVHD può essere un fattore importante legata alla mortalità e alla morbilità. In generale, l’eradicazione della malattia e la sopravvivenza complessiva non si differenziava tra il CSSP e GMO. Una revisione sistematica del 2005, secondo i dati dei singoli destinatari, non ha potuto identificare la fonte di cellule staminali preferite ed è stata in gran parte basata su dati dalla fine degli anni ’90. Dal momento che, indicazioni e strategie di innesto, nonché le misure di supporto, hanno le misure di supporto, cambiato in modo significativo.

Risultati di questa meta-analisi

In questa rivista sistematica, abbiamo incluso nove studi randomizzati controllati per 1.521 partecipanti. I principali criteri di inclusione focalizzati sugli adulti sottoposti a un trapianto di cellule staminali per il cancro del sangue usando come fonte di cellule staminali o cellule staminali del midollo osseo o cellule staminali periferiche. I partecipanti sono stati trattati tra il 1994 e il 2009. Le prove sono aggiornate a febbraio 2014. In sintesi, abbiamo scoperto che la sopravvivenza globale e l’eradicazione della malattia erano paragonabili tra il CSSP e gli OGM. I ricevitori di cellule staminali del cavo osseo da donatori correlati erano più propensi a ricadere ai ricevitori cellulari staminali periferici da donatori correlati, ma questa differenza non è stata osservata nei destinatari delle cellule staminali del midollo osseo dal midollo osseo. Di donatori senza parenti.L’incidenza del GVHD acuta che segue un PSSP e un GMO è stato comparabile; Tuttavia, il GVHD tendeva ad essere più grave con il CSSP. Il CSSP è stato associato a tassi più elevati di GVHD cronico. Il tempo di trapianto è stato significativamente più breve con il CSSP con OGM. La qualità delle prove è stata considerata moderata in alto.

Conclusione

Lascia un commento

Il tuo indirizzo email non sarà pubblicato. I campi obbligatori sono contrassegnati *