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Cura termica: quali rimborsi della sicurezza e dei mutuali?

Ogni anno 500.000 francesi seguono una cura spa in uno dei 105 centri convertiti dalla sicurezza sociale per trattare una patologia: Rheumatismo, malattie della pelle, stress, sovrappeso … A differenza di talassoterapie che hanno un obiettivo unico di relax e i cui centri sono aperti a tutti, una cura spa deve essere prescritta dal medico partecipante. È pertanto parzialmente supportato da un’assicurazione sanitaria e reciproci.

Le condizioni per il supporto di una polimerizzazione termica

Qualsiasi cura termica deve soddisfare tre condizioni per essere rimborsata:

  • La cura deve essere prescritta dal medico per una particolare patologia: digestivo, urinario, neurologico, reumatologico, psicologico, mucosa orale, tratto ginecologico o respiratorio.
  • Lo stabilimento termico deve essere parte dei 105 centri convenzionati dalla sicurezza sociale. Il medico sceglierà lo stabilimento più adatto alla patologia e la più vicina alla casa del paziente.
  • La cura ha bisogno di durare 18 giorni e i rimborsi sono limitati a una singola cura all’anno.

Che cosa è supportato

L’assicurazione sanitaria può supportare le spese mediche della tua cura della spa, dei trasporti e della sistemazione nonché delle quote quotidiane. Questi diversi rimborsi sono generalmente soggetti a un certo cappuccio di entrate e la cura è solo parziale.

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Spese mediche

Le spese mediche rimborsate corrispondono semplicemente alla supervisione medica e alle consultazioni che si svolgono durante la cura della cura, nonché pratiche mediche complementari. Queste tasse sono supportate dal 70% dei convenzionali tassi di sicurezza sociale. Questo tasso convenzionale è di 80 € per un medico e € 6,86 per un medico non convenzionale.

è anche preoccupato con queste spese mediche il “pacchetto termico”. Queste sono le cure e i trattamenti gustati dal paziente durante la cura e il cui costo può variare a seconda della patologia. Questo pacchetto viene rimborsato fino al 65% del tasso convenzionale e ha diritto al pagamento di terze parti.

Trasporto e costi di alloggio

Il supporto per i costi di trasporto e l’alloggio è, d’altra parte , condizionato su un soffitto di entrate: i ricavi dell’anno N-1 non devono superare € 14.664,38. Questo massimale può essere aumentato della metà o 7.332,19 €, per diritto.

Queste tasse sono coperte dalla sicurezza sociale al 65% sulla base di un tasso di ritorno / di ritorno di un biglietto SNCF nel secondo classe. Per quanto riguarda le spese del soggiorno, sono anche limitate a un rimborso del 65% sulla base di un pacchetto fisso di € 150,01 o 97,50 €.

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Indennità giornaliere

È possibile raccogliere le indennità giornaliere durante la durata della cura termica in determinate condizioni :

  • Per una singola persona, il reddito annuale non deve superare il soffitto della sicurezza sociale. Nel 2016 questo soffitto è fissato per un importo di € 38.616.
  • Questo massimale può, tuttavia, essere aumentato per il coniuge della persona e ciascuno autorizzato a addebitare. L’aumento è in ordine del 50% del soffitto, cioè 19 308 €.

Non è possibile, tuttavia, ricevere queste indennità se lo si percepisce già come parte di un interruzione di lavoro.

supporta in caso di particolari situazioni

Ci sono, tuttavia, particolari situazioni in cui il supporto è un po ‘diverso. Trova in questa tabella l’elenco delle situazioni che consentono l’accesso a un particolare supporto.

Situazione dell’assicurato Hai bisogno di revisione del servizio medico del tuo fondo supporto per le spese mediche supporto per il trasporto e i costi di alloggio
Cura collegata a una condizione a lungo termine (ALD) stessa supportata al 100% NO 100% sulla base dei tassi convenzionali Senza una condizione di risorsa, il 100% sulla base delle tariffe indicate sopra
curare relativa a un incidente di lavoro o una malattia professionale 100% sulla base di tassi convenzionali senza condizione di risorsa, 100% sulla base delle tariffe indicate sopra. Top
Cure con ricovero in ospedale yes identico a una polimerizzazione “normale” + 80% dei costi ospedalieri senza una condizione di risorsa per i costi di alloggio, basati su Un tasso convenzionale.
identico a una polimerizzazione “normale” per i costi di trasporto.

amministrativo Procedure

Al fine di ottenere tali rimborsi, è comunque necessaria per ottenere alcune procedure amministrative. Sono relativamente semplici perché è sufficiente compilare alcune forme e inviarli al tuo fondo di assicurazione sanitaria:

  1. ci vuole, in primo luogo, completa la richiesta di richiesta di supporto per una cura della spa Trova sul sito Ameli.fr (Form Cerfa N ° 11139 * 02)
  2. Questo modulo, come puoi vedere, contiene un questionario per la salute che la promozione sarà preferibilmente riempita con il medico. Questo invierà il tuo file al tuo fondo di assicurazione sanitaria.
  3. Dovrai allegare a questo modulo la dichiarazione della tua risorsa poiché quest’ultimo può variare la quantità della gestione a cui avrai diritto.
  4. A il tuo file ricevuto, L’assicurazione sanitaria ti invierà quindi una seconda forma in tre componenti, la forma di CERFA di “Gestione amministrativa di termica e fatturazione”. Tenerlo con cura perché dovrai presentarlo una volta arrivato al posto della cura.
  5. Infine, se desideri applicare per le indennità giornaliere, la forma di cura avrà luogo di prova di interruzione del lavoro con il tuo fondo di assicurazione sanitaria.

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Le spese restanti dipendenti

Dopo tutte queste restituzioni, ciò che rimane alla fine dipendente dalla curisterimento?

  • il ticket del moderatore: questo è l’importo non coperto dalla sicurezza sociale , ma ciò può essere supportato dal vostro reciproco.
  • Il “componente aggiuntivo tariffario”: dal 1 ° marzo 2014 Istituzioni termiche della cura possono addebitare legalmente un supplemento tariffario alle cursori entro il limite di un soffitto impostato da il Sicurezza sociale.
  • Cura del comfort: massaggio, bagno di gorgogliamento, Aquagym, stanza di lusso … sono considerati trattamenti di comfort, destinati all’accreditamento personale e sono quindi a carico dell’intero carico della curiosità.

I tuoi rimborsi reciproci

È possibile, tuttavia, che la tua salute reciproca ha pianificato nel tuo contratto un ulteriore sostegno per quello della sicurezza sociale. Parte del tuo biglietto moderatore sarà forse coperto, così come il supplemento tariffario e alcuni dei costi del comfort. Tali rimborsi, tuttavia, variano secondo la salute complementare: se avete programmato di fare una cura, confrontare le varie offerte di supporto e garanzie proposte è una buona soluzione.

Tabella sintetica

Tipo di tasse Supporto per sicurezza sociale rimane al curisterente
spese mediche 70% basato su tassi convenzionali 30%
Pacchetto termico 65% basato su tariffe convenzionali 35%
Trasporto 65% del biglietto del treno o 0% * 35% o 100% *
hosting 97,50 € (65% di € 150,01) o 0% * 35% o 100% *
Indennità giornaliere Calcola le tue indennità giornaliere sul sito Web Ameli.IT
Complemento tariffario 0% 100%
Comfort 0% 100%

*: Il rimborso è efficace solo se il limite di entrate di N-1 non supera € 14,664,38.

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