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104. Complicaciones de osteosíntesis de fracturas trocantéricas. – Outremer de día Orthopedics

L Galois, D Guignand, J Mayer, O Barber, D Manetard (Nancy)

El soporte de las fracturas de la región Trocantes La mayoría de las veces usa osteosíntesis ya sea por enclicado, ya sea por placa. Si los resultados de estas osteosíntesis dan satisfacción en la mayoría de los casos, no obstante, una cantidad de estas osteosíntesis conduce a una falla mecánica (entre 0 y 15% en la literatura). Estas complicaciones se refieren preferentemente las fracturas inestables en un contexto osteoporótico a menudo avanzado. Sin embargo, la calidad de la osteosíntesis inicial puede estar involucrada en un cierto porcentaje de casos. Las complicaciones peroperatorias relacionadas con la calidad de la fractura, el posicionamiento del material cervical y / o femoral, a la longitud de la uña (si es. Un lápiz) … y las complicaciones postoperatorias en relación esencialmente con el material cervical ( Escaneo cervical, protrusión, expulsión) Pero también las fracturas debajo de las uñas o la placa, los roturas de bloqueo de bloqueo distal de la uña y, finalmente, la medialización de la consecuencia del fémur, la bancarrota mecánica definitiva. La recuperación quirúrgica en caso de complicación mecánica en estos pacientes mayormente antiguos y frágiles a menudo involucra el pronóstico funcional, pero también el pronóstico vital. Por lo tanto, la prevención de estas complicaciones es fundamental. Primero pasa por el análisis preciso de la fractura en busca de factores de inestabilidad (pilar interior, montón lateral, remedición y extensión diafisaria). La elección del implante se adaptará a la estabilidad o la inestabilidad de la fractura. Por lo tanto, el enclavo se prefiere preferirse en fracturas inestables debido a sus ventajas biomecánicas (brazo de palanca más corto, limitación del telescopio del enfoque de fractura). La técnica quirúrgica debe ser rigurosa: calidad de la reducción, posicionamiento del material cervical, bloqueo distal. El punto débil del asiento de osteosíntesis en el collar. El posicionamiento de las primas de anclaje en su naturaleza (tornillo o cuchilla). Por lo tanto, el respeto del valor de la distancia TIP-APEX (idealmente menos de 25 mm) disminuye el riesgo de escaneo cervical. De manera similar, el buen centrado del implante cervical lateral a medida que el perfil participa en la estabilidad de la Asamblea. El reciente desarrollo de sistemas para la inferoperación, reforzando el marco óseo por las naturalezas variables, los cementos tal vez estén en el futuro para reforzar la estabilidad de la osteosíntesis en las situaciones óseas más precarias. En total, el cumplimiento de estas medidas debe hacer posible limitar la aparición de estas complicaciones. Si es necesario una recuperación, se adaptará al tipo de complicación, el tipo de fractura, a la edad de los pacientes y la calidad del hueso.

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