Articles

Cochrane (Español)

Injerto de células madre

El injerto de células madre es una opción de tratamiento importante en pacientes con cánceres de sangre (hemofturas malignas). Durante el procedimiento, las células hematopoyéticas (cepas) derivadas de la médula ósea, la sangre periférica o la sangre del cordón umbilical de un donante sano, se injertan en un paciente con cáncer de sangre. El objetivo es volver a colocar el cuerpo del receptor con células sanas después de un tratamiento de acondicionamiento, como la quimioterapia o la radioterapia (o ambas). Las células madre de la sangre periférica y las células madre de la médula ósea son las fuentes de células madre estándar utilizadas en adultos. Los mejores trasplantes exitosos ocurren cuando las células madre provienen de un donante sano cuya tela es genéticamente compatible con la del destinatario (donante relacionado compatible). Si no se puede identificar un donante compatible, es posible injertar células de un donante o donantes compatibles relacionados con la relación con ciertas disparidades. En principio, cuanto mayor sea el grado de insuficiencia, mayor será el riesgo de complicaciones graves relacionadas con el trasplante, en particular la enfermedad del injerto contra el huésped (GVHD), en el que los glóbulos blancos de un donante (células T) atacan a los tejidos sanos. del receptor.

La sangre periférica con respecto a las células madre de la médula ósea

Las células madre de la sangre periférica se recogen una vez que el donante ha recibido un fármaco movilizando las células madre de la médula. Hueso a la sangre periférica. La donación de células madre de la médula ósea implica la eliminación de células madre del hueso pélvico del donante bajo anestesia general. Para la comodidad del donante, así como por razones logísticas, son preferibles las donaciones de las células madre de la sangre periférica. Esta revista se ocupa de la pregunta de qué fuente de células madre: la médula ósea o la sangre periférica, es la más adecuada en pacientes que se someten a un trasplante de células madre.

Los resultados clínicos de varios estudios, comparando el uso de células madre de médula ósea y células madre de sangre periférica en pacientes con hemofas malignas se han publicado. En la mayoría de estos estudios, las tasas para las cuales las células madre recibidas durante el trasplante comenzaron a aumentar y desarrollar nuevas células sanguíneas (conocidas como el tapón de injerto), se han encontrado que son más rápidas después del trasplante. Células madre de sangre periférica (CSSP) como resultado de un injerto de células madre del cable de hueso (OGM). Algunos estudios informaron que el CSSP se asoció con un mayor riesgo de desarrollar GVHD en comparación con un OGM. El GVHD se asocia con un menor riesgo de reincidencia, lo que refleja la capacidad de la respuesta inmune para atacar simultáneamente las células malignas (respuesta del trasplante contra la malignidad). Por otro lado, GVHD puede ser un factor importante relacionado con la mortalidad y la morbilidad. En general, la erradicación de la enfermedad y la supervivencia general no difirió entre el CSSP y el OGM. Una revisión sistemática de 2005, de acuerdo con los datos de los destinatarios individuales, no pudo identificar la fuente de células madre preferidas y se basó en gran medida en los datos a partir del final de la década de 1990. Dado que, las indicaciones y las estrategias de injerto, así como las medidas de apoyo, tienen cambiado significativamente.

Resultados de este metanálisis

En esta revista sistemática, incluimos nueve ensayos controlados aleatorios para 1,521 participantes. Los principales criterios de inclusión se centraron en adultos que se someten a un trasplante de células madre para el cáncer de sangre usando como la fuente de células madre, ya sea las células madre de la médula ósea, o las células madre periféricas. Los participantes fueron tratados entre 1994 y 2009. La evidencia está actualizada en febrero de 2014. En resumen, encontramos que la supervivencia mundial y la erradicación de la enfermedad fueron comparables entre el CSSP y el OGM. Los receptores de células madre del cordón óseo de los donantes relacionados tenían más probabilidades de recaer a los receptores de células madre periféricas de los donantes relacionados, pero esta diferencia no se observó en los destinatarios de las células madre de la médula ósea de la médula ósea. De los donantes sin parientes.La incidencia de GVHD aguda después de un CSSP y un OGM fue comparable; Sin embargo, la GVHD tendió a ser más severa con el CSSP. El CSSP se asoció con tasas más altas de GVHD crónico. El tiempo de trasplante fue significativamente más corto con el CSSP con OGM. La calidad de la evidencia se consideró moderada en alto.

Conclusión

Deja una respuesta

Tu dirección de correo electrónico no será publicada. Los campos obligatorios están marcados con *