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Ginecología obstétrica práctica

Etiologies son variables: – hormonal natural (embarazo, menopausia) o terapéutico que puede provocar la atrofia del epitelio, la hipertrofia o la deciduosis; – Registro de elementos extranjeros: endometriosis; – genitalización: prolapso; – Secuelas de reflitialización metaplásica: Área de yodonegativa, quistes, Adenosis; – Rendimientos circulatorios locales o conjuntivos. La histología de acuerdo con el tejido histológico en cuestión, es posible distinguir: • Detstrofias malpiguos: – secuelas de metaplasia con trastorno de maduración glicógena, – menopausia, – erosión disstrófica, – hipertrofia malpigrófica: leucoplasia. • Detstrofia glandulares: – Hipertrofia glandular: Polyp, – Adenosis, – Endometriosis. Figura 1. Tagstrógico TAG1. • Disterias de estroma: – Deciduosa, – Pólipos fibrosos, – secuelas conjuntivas. • Detstrofias vasculares Malpighian Detstrofia • Transformaciones atípicas del grado disstrófico (TAG1) (Figura 1) El aspecto colposcópico es el de una etiqueta típica, pero poco acidófila, con un lugol negativo homogéneo con bordes particularmente netos. Con el tiempo, algún tagststrophic tag1 puede recargarse en glucógeno. Pensamos en una lesión de grado bajo, pero los frotis son normales y la biopsia no es esencial. Mostraría un epitelio normal de Malpighian, con un trastorno aislado de la maduración glicógena. Esta imagen es muy común. Figura 2. Leucoplasia distrófica. Esta es la razón por la cual no se recomienda la colposcopia de la detección porque hay demasiadas áreas distróficas de Iodo negativo además de las áreas acidófilas mediante la simple metaplasia. • Leucoplasia (Figura 2) Al examinar, sin preparación, se identifica una zona blanca más o menos elevada. La aplicación del ácido acético a veces desaparece parte de la leucoplasia y revela un TAG1 que a menudo va más allá de la leucoplasia con todas las características de la TAG1: acidophilia no inflamatoria, contornos netos del área yodonegativa. La correspondencia histológica es una hipertrofia epitelial de capas superficiales con queratinización, mientras que las capas profundas son normales si es simple distrofia. En general, la queratinización corresponde a un proceso crónico o cicatricial, pero es necesario tener cuidado debido a que una leucoplasia puede ser parte de una tabla TAG2 displástica. Figura 3. Atrofia Ménopáusica. • Atrofia menopáusica (Figura 3) El epitelio de Malpighian está muy bien con la sub-epitelial perse en el menor trauma. La unión está aumentando en el endocolo y Lugol es a nivel mundial negativo, o bajo o, a veces, inhomogéneo. Los estrógenos dados por 10 días en general o local mejoran la situación. En la histología, la atrofia predomina en las capas superficiales del epitelio de Malpighian. • Apariencia de pasajero Esta mezcla de atrofia e hipertrofia es especialmente en caso de prolapso con una ulceración a veces. • Erosión Figura 4. a. Polipo fibroso; B. Pólipo de la mucosa. Puede ser un trauma a veces menor en caso de menopausia con mejora incremental, o una infección por necroting, pero es importante eliminar el cáncer invasivo. Detstrofia plegable • Hipertrofia glandular simple Una hipertrofia simple del tejido glandular proporciona un aspecto pseudo-polipoide del endocolo al tipo de pólipo sésil. • Pólipos de endocolo (Figura 4) son particularmente frecuentes, especialmente en cuarentena. Pueden ser mucosas o fibrosas dependiendo de la importancia del estroma conectivo y tenga un tamaño variable. Son asintomáticos o causan metroragges que deben ser cautelosos (noción de PolyP Sentinel). Figura 5. Adenosis no de. La presencia de un tejido glandular en la vagina induce un fenómeno de metaplasia a nivel de la cabeza de Polyp con posibilidad de desarrollo de una CIN en esta metaplasia. El tratamiento es la ablación del pólipo por la bisgom. La cancerización es excepcional. • Adénosis (Figura 5) Se define por la presencia de un epitelio glandular en el nivel de la vagina en implantes aislados, la ectopía cilíndrica extendida o la reflitialización inmadura. El aspecto colposcópico es el de las islas de tejido glandular dentro del Malpighian, asociado o no con una ecretropión congénita grande. Más a menudo, existen vastas playas de yodo negativas, apenas acidófilas, expansiones en las paredes vaginales, especialmente las caras delanteras y posteriores. La etiología más conocida es el síndrome, la patología en el proceso de extinción, ya que la última prescripción de distribución es de 1977. Actualmente, actualmente vemos a los adenos más espontáneos que a menudo son desconocidos.En caso de síndrome, hay, además, modificaciones morfológicas asociadas de la Pase, la vagina y el útero, los líderes de las interrupciones del embarazo. Figura 6. Endometriosis cervical El riesgo oncogénico se comprobue en el nivel de la vagina, más discutido en el collar, pero la extensión vaginal de las áreas yodonegativas dificulta la evaluación de la escisión externa de las contesaciones. Estas adenases no parecen poco conocidas por los colposcópicos, que también tienen pocas consecuencias. Estas adenasis espontáneas representan del 1 al 5% de las colposcopias. Todavía existen en vagones ciegos y, a menudo, más allá de un diafragma. Mencionemos postrocesamiento por 5 fu. • Endometriosis (Figura 6) corresponde al desarrollo del endometrio en los genitales bajos. El mecanismo es una infiltración recto-vaginal en la endometriosis de la partición o un injerto menstrual de células endometriales en una corión desnuda por destrucción terapéutica (láser o resección). El aspecto morfológico es el de las islas rojizas, ulceradas o azuladas en el nódulo pseudo-tumor. Figura 7. Deciduosa. a. subglandular; B.Sous-Malpighienne Estas lesiones suelen ser asintomáticas porque se desconoce el sangrado menstrual. El tratamiento suele ser abstención o rara vez la destrucción. • Deciduosa (Figura 7) Corresponde a la transformación, bajo la influencia de las hormonas de embarazo, las células endometriales ectópicas de origen muller ubicado en la corión cervical. Estas lesiones pueden ser sumalpigüedades con nódulos de unos pocos milímetros de diámetro tienden a violarse o situar dentro de una tecnología gravídica al darle una apariencia helada. Hay formas tumorales raras que pueden tener un miedo a una lesión neoplásica, pero con una pequeña experiencia, es raro que se necesita una biopsia. No hay una complicación gravídica y todo vuelva en orden después del parto. En este contexto, las distrofias del estroma conjuntivo-vascular ingresan a todas las reabastecidas post-terapéuticas: electroterapia, crioterapia, láser, cirugía con una influencia particular del terreno: embarazo, menopausia, infección crónica. La morfología de las lesiones varía según la destrucción del tejido y las condiciones de curación: – esclerosis retráctil de tejido conectivo, – dilataciones vasculares, – unión squamo-cilíndrica tienden a aumentar en el endocolo, – estenosis cervical más o menos completa, – incluso completa Sínquía cervical con criptomenorrea. Fig. 8. La queratosis de pseudo-condilero de un cuello tratado es necesario mencionar el caso particular del condiloma tratado persistentemente de una hiperqueratosis cicatrica que realiza una imagen de lugol politonal, que sugiere erróneamente un condiloma residual (Figura 8) Otras distrofias encendidas. Otras imágenes mucho raras. • Malformaciones congénitas: – particiones longitudinales o transversales o diafragmas, duplicación cervical o partición. • Quistes vaginales: congénito, asintomático, para ser respetado. • Granuloma inflamatorio: por ejemplo, después de la histerectomía, para eliminar al clip. • Angioma cervical. Conclusión Se deben reconocer estas lesiones para evitar tratamientos innecesarios. La evolución varía según el tipo de distrofia: – Regresión espontánea en caso de deciduosidad; – Desaparición en caso de distrofia hormonal; – Persistencia si son pólipos; – Pocas evoluciones graves. El tratamiento es una función de la causa: destrucción local, escisión de pólipos, estrógenos y antiinflamatorios para atrofia.

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