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L Empatía

A finales del siglo XIX, En el idioma alemán, la palabra «simpatía» se usa para describir un sentimiento frente al otro que involucra atracción emocional. Las raíces de esta palabra provienen de la «patio» griega que significa sentimiento o sufrimiento y el «syn» significa, ya sea «sentirse con». En la atracción descrita anteriormente, uno se siente cerca del punto de sufrimiento entre sí. La «empatía», por otro lado, es un término que fue utilizado por primera vez por Theodor Lipps en sus discusiones sobre la estética en Viena, la ciudad culturalmente influenciada por las artes. Él implicó que primero se pondríamos en la obra de arte, este término marca una tendencia a no hacer juicios de afuera y / o intelectualistas. Relaciones humanas extendidas, significa «ponerte en tu piel». La palabra Empatía entró en las lenguas francesas e inglesas como una traducción al alumnos de la palabra alemana «Einfühlung», idioma en el que nació esta nomenclatura. Explicamos «Einfühlung» por «Sich HineInversetzen», es decir, «Mover para estar en el otro». Freud ha utilizado principalmente el término «Einfühlung», no el formulario de aparejos.

Entre los precursores de esta noción, encontramos con tonos más o menos diferentes, la identificación, el concepto que desempeña un papel más o menos genial Desde el inicio de la historia del psicoanálisis y los tratamientos psicoterapéuticos derivados. Para describir en detalle el proceso psicológico que permite a este movimiento interior, Ferenczi, y por la suite Bolint, se ha incautado principalmente en el juego de la introyección y el examen posterior del «introjecto» («Me siento muy repentino como el otro y Me permite examinar desde lo que siento o lo que sentí en tales situaciones «). Incluso sintieron que el tratamiento psicoterapéutico no puede comenzar sin esta profunda identificación, este poderoso compromiso inicial, prometida de la atención que seguirá. La Escuela de Melanie Klein, Estudiante de Ferenczi A, bajo el término «Identificación proyectiva», describe detalles de un proceso similar en el que, en una interacción compleja, el terapeuta recibe lo que el otro (los enfermos) «quiere» o puede comunicarse con Él, en primer lugar, para ser entendido y poder asumir este entendimiento y también, por último, pero no menos importante, se siente aceptado.

Después de estos pioneros, C. Rogers allanó el camino desde la década de 1950. A muchas reflexiones e investigaciones. Paralelamente a esto, tanto la observación de la evolución del niño y la psicología experimental han destacado el importante papel de la empatía en la comunicación de la madre-hijo 1,2 y tiene bases neurológicas y neuro-psicología precisa. Se encuentra que alteraciones de las capacidades de empatía. son frecuentes no solo después del daño cerebral, incluido el lóbulo frontal, como podría esperarse, pero incluso como resultado de las lesiones posteriores también. Además, los descubrimientos de la neurociencia relacionados con las famosas neuronas, los espejos pueden hacernos pensar que desempeñan un papel en la empatía, ya que se activan durante la observación de los gestos de la otra, la anticipación de su acción, la representación mental de un objeto. o una persona. Estas funciones son necesarias para «ponerse en lugar de la otra». Son parte de lo que lakoff y Johnson 4 llaman a la cognición encarnada en lugar de las primeras descripciones de un conocimiento sin la base orgánica.

Experimento y comunican

de un punto de vista de la comunicación, nosotros ¿Podemos preguntar cómo nace esta empatía en los interactivos? Se basa, según muchos investigadores, en una ecososis corporal que está sucediendo entre los socios, a veces manifiestamente, pero con mayor frecuencia sublimariamente y, por lo tanto, inconsciente. Esto es lo que Cosnier 5 describe bajo el nombre «Analizador de carrocería»; Esto incluye todos los «canales» de la comunicación, no solo la palabra, sino también la voz, los mímicos, las posturas, los gestos, el ritmo del habla y los movimientos y su amplitud. Este tipo de imitación induce efectos similares y, por lo tanto, permite la identificación. Por ejemplo, el hecho de las emociones muy mímicas (tristeza, miedo, ira, alegría) se despierta en nosotros, y P. Ekman et al. Incluso han demostrado que las áreas del cerebro correspondientes a cada una de ellas se activan. Podemos experimentarlo también imitando la postura y / o el enfoque de otra persona.

En una conversación, tendemos a adaptar nuestras expresiones faciales a las de nuestro socio, y esto en un período de tiempo en unos 30 segundos desde el comienzo de la interacción, a menos que tengamos sentimientos negativos con respecto a La pareja (falta de empatía). En este caso, los míticos tienden a permanecer diferentes o incluso opuestos (sonreír frente a una expresión de ira, por ejemplo) .7 Parece más difícil experimentar la empatía por una persona físicamente muy diferente de usted.

No solo son los imitadores que entran en juego: también hay actitudes y gestos muy similares en un mantenimiento cara a cara. Por ejemplo, durante el consumo de un médico con una pareja, a veces podemos adivinar con quién de los dos pacientes, el médico hace alianza mirando sus brazos y piernas cruzadas en simetría con una u otra. Las orientaciones de las partes de su cuerpo también están revelando. Las interacciones interindividuales son como un baile: exigen que uno se adapte con el otro para evolucionar en la pista de manera armoniosa y con gusto.

un fenómeno hace que sea difícil tener en cuenta este «baile»: no estamos al tanto de Nosotros mismos. Evaluamos la intensidad de nuestra sonrisa muy mal, la tensión de nuestra voz, la fuerza de nuestros ojos e incluso la calidad de nuestro toque. Como resultado, nuestro razonamiento tiene en cuenta «el analizador corporal» y es muy dañado. Pudimos resaltar el hecho de que, si un médico, cuestionando a una persona que acaba de intentar suicidio podría ser consciente de sus propias reacciones corporales, él haría un mejor pronóstico porque no verbalmente muestra expresiones faciales y patrones de comportamiento. Diferentes dependiendo Sobre si los pacientes rehacerán un tendeme o no.8 Esta meta-cognición no está en el centro de atención en estudios médicos.

Sabemos que los procesos empáticos desempeñan un papel crucial en el curso de la enfermedad. En general, la empatía se describe como la principal habilidad que genera la satisfacción del paciente, aumenta el cumplimiento, mejora el éxito del tratamiento e incluso evita los ensayos posteriores. La empatía es importante en todos los niveles de atención. El médico, dentista, enfermera, técnico que se pone en lugar de los pacientes les informa. Por ejemplo: la «pequeña intervención rápida» causará dolores bastante fuertes durante 24 horas, y sería mejor que el paciente no haga nombramientos importantes durante este tiempo. Evita situaciones desagradables como pasar a un paciente desnudo a través de un corredor acristalado, etc. Por supuesto, los pacientes en tratamiento a largo plazo se benefician principalmente a ser empáticamente y emocionalmente comprendidos. Este sentimiento y el de recibir tratamiento adaptado a su persona pueden, en sí mismo, reducir sus sufrimientos. Sin embargo, incluso en la adquisición de pacientes agudos, la necesidad de una cierta comprensión de la situación y la personalidad del paciente permite una mejor comprensión de su anamnesis y, por lo tanto, hacer un mejor diagnóstico. La alianza así introdujo despierta buena adherencia al mismo castigo. Levinson et al., Por ejemplo, han demostrado que incluso en la cirugía, la empatía juega un papel favorable.

lo que se puede aprender es que la empatía se puede aprender. Marc Archinard introdujo el uso de escalas psicológicas (empatía y satisfacción del paciente) para poder aprovechar lo más objetivamente posible la presencia y la fuerza de la empatía. Ha desarrollado un método (según, entre otros, Kurtz, Silverman y Draper) 10 para enseñarles a estudiantes de medicina.

en el gabinete

Qué cualidades deben ser desarrolladas para ser empático? (O: ¿Cómo recuperar la empatía que teníamos un día?)

* un profundo respeto por la persona. Reconocer la oportunidad de un gesto, acción, información, una respuesta apropiada.

* enfoque en el paciente. Estar allí para él y a nadie más en ese momento.

* verlos; escucharlos. Use su «analizador de carrocería» y quizás deje sus papeles por un momento. Tenga en cuenta la ansiedad subyacente de frases como «Mi madre murió de cáncer …».

* para hacer preguntas con los pacientes. Por ejemplo, para la prescripción de un tratamiento: «¿Cómo sentiría el hecho de …»;

* Anímelos a hablar. Para sentir (verbalmente o no verbalmente) «Te escucho» y (por ejemplo, si un paciente está al borde de las lágrimas y se detiene) «Tómese su tiempo …» o «¿Puedes decirme más sobre esto? .. «

* Manifiesta su empatía verbalmente y no verbalmente al paciente, sus preguntas, sus preocupaciones, sus emociones, incluso si están ocultas. Estas manifestaciones se pueden hacer de dos maneras: a lo largo de la entrevista, ya que surgen oportunidades. Ya sea en la forma de la «lassa»: 11 Después de alentar al paciente a continuar, el médico hace un comentario al final que resume la situación afectiva.

Dos ejemplos (verbales, manifestaciones empáticas no verbales que requieren una Soporte de video):

dr. ¿Qué opinas de este cáncer, te temes que vuelva?

p. De hecho, a veces me molesta, pero no pienso demasiado. Pero no estoy demasiado relajado como al principio. Allí, tenía una buena sensación, estaba seguro de que iba a sanar. Pero ahora, tengo miedo de otra operación.

dr. Te pareces un poco gustado. Parece que tienes lágrimas en los ojos …

Aquí, el médico reconoce la emoción y el nombre.

p. ¿Sabes lo que hace una pelota en el pecho? ¿Sabes lo asustado?

dr. Durante cuánto tiempo tomó el estrógeno?

aquí, con la frecuencia, el efecto que se presenta el paciente no se tiene en cuenta, y el médico continúa en su búsqueda de elementos de diagnóstico. A veces, también, cuando surge una emoción, cambia bruscamente sobre sujeto, lo que reduce la relación empática posible. Algunos cuidadores temen que una respuesta empática abra las válvulas de un torrente emocional desbordado e incontrolable. Si es cierto que la sensación de ser entendida quizás permitirá al paciente decir más sobre sí mismo, es raro que lo haga de una manera desagradable. Por otro lado, en el clínico no empático, el paciente repetirá sus mensajes de malestarán al aumentarlos para que intenten ser escuchados, entonces pasará largas litanías de recriminaciones y reproche.

Los estudios muestran que No es fácil adquirir en ninguna situación la conveniencia deseable. Algunos pacientes son humillados por sus situaciones y tienden a hacernos sentir con humillantes también. Otros están enojados. Trabaje nuestras propias emociones, incluso con apoyo (supervisión o intervisión) puede encontrar obstáculos subjetivos. Todos tienden, ya sea que tenga cuidado o no, no abordar los temas que han sido personalmente difíciles de usar en su propia vida interior. Estas «evitaciones» son importantes para reconocer, y, en la medida de lo posible, ser combatidas por el trabajo interno. Sin embargo, respete los límites de cada uno de nosotros y renuncie al sueño de una omnipotencia.

Conclusión

La empatía es el ingrediente principal de la relación de la buena cuidadora. Peneficiente, como lo demuestra pacientes . Implica al médico en toda su persona escuchando a toda la persona por la otra, porque «meterse en la piel del otro» no es una operación intelectual, pero requiere la participación del «Analizador corporal». No siempre es fácil dar a luz, pero cuando existe, facilita enormemente a nuestro trabajo de cuidador y nos hace más humanos.

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