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La mano diabética

La mano diabética

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detalles Día 19 de junio de 2012

h.hassikou,

Servicio de Mdecine Interno, Hospital Militar Moulay Ismail, Mekns, Marruecos.

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Introducción:

Las complicaciones osto -articulares del DIET son FRCKS y DIVERSE. Sus mecanismos fisiopatológicos siguen siendo imperfectamente lúcidos. Algunas son la consecuencia directa de la licería crónica y su efecto en los collares, otros se asocian simplemente con los diabetes sin su función directamente incriminados.

fisiopatología de manifestaciones reumatológicas de la diabetes

Debido a la falta de insulina, ausentes o TRS disminuye, el condensador para almacenar la glucosa en forma de glicogne y para transformarlo en ácidos grasos se reduce. Luego, la Lhyperglycmia crónica activará las vías mtabólicas compensatorias, las de la ruducase LALDOLase y la glicación no enzimática.

LALDOLase Laldolase Lane transforma la glucosa en sorbitol y luego en fructosa (Figura 1) . La fructosa tiene un poder que glysing superior de la glucosa. Su acumulación aprovecha una asfixia celular y la muerte de los tejidos y sería la leorigina de la neuropatía y la micriopatía micro.

Aldolase Rudductase Sorbitol Dshydrignase

glucosa sorbitol → fructosa

nadph nadp + nad + nadh

Figura 1: LALDOLase Ruta Ruducive DAPRS Guillausau.

La lactancia de la glicosilación (o glicación) no enzimática causará la valoración cuesta arriba o la ingesta de dorado. Es una popa de daño que lleva a una caramelización de los protines de estructuras todos los niveles del lorganismo. Las consecuencias de la erupción de Maillard están reguladas en la Figura 2

DIABT

div =

Aumento de la tasa de deglucosa

glico – oxidation

no enzimático.

Productos de DGRACIÓN

Edad de glucosa

fijación irreversible

en el collarene.

Cápsula articular Cápsula cristalina

Ligamento

luchando contra la angiopatía de la lucha de la catarata / p>

articular

Figura 2: Pathognia de complicaciones diabásticas por glicación no enzimática

Cheiroartropatía diabética (CA)

del griego, el término cheiroartropathropathropatholicatía deniga un ataque articular de Las manos. Esta entidad se llama síndrome de movilidad conjunta limitada (SLIM) por los anglosajones y también descarga el síndrome de la mano empinada o la mano esclardermic diabical. Esta es la más queja expresada por los diabatos. Su movimiento varía según los estudios entre 8 y 34%, comparan con el 2% de sujetos no diabéticos. La CA es una limitación indolora de la flexión y especialmente la extensión de los dedos, principalmente opuestos a las articulaciones falanges de Metacarpo (MCP) y Interphalangia proximal (IPP), el IPP del 5º dedo es el más táctil. Ella es responsable de una actitud intermitente de los dedos.Se asocia el síndrome de Sclrodactylie de tipo Sclrodactyly, el síndrome de Raynaud o PUPPAR, que se distingue de la sociedad de la tlangiectasia. Estas modificaciones se pueden resaltar en las formas fructíferas, pidiendo unirse a las piernas en el signo del PRI; El valor predeterminado de las caras de palma de los dedos firma lenraising en Flessum. Las exploraciones de cortesía a menudo son no contributivas. Las radiografías a veces muestran calcificaciones vasculares y excepcionalmente Jute Jute yxta Bone Rosions. No hay calcinosis de Cupan como en el síndrome de Crest. LaCchography resalta un pastoreo de la dermis y los conductos tenientes. El (CA) SoBserve en las diabetes de todo. Se correlaciona principalmente el donado dictamental del DIET, y parece poco dependiente del equilibrio glicmico y la existencia de una micriopatía micro diabstica.

lvolution se realiza en tres etapas que no tome cuentas que la restricción de la movilidad conjunta:

stade1: Atacando un dedo, generalmente IPP, unilateral.

Stadium2: alcanzó los dos dedos o más, básicamente el 4º y 5º.

stade3: logro de MCP y IPPS de todos los dedos con limitación Dau Menos Dune Gran articulación, la mayoría de las veces la muñeca y el codo.

El tratamiento está equivocado, primero incluye un mejor equilibrio del DICIO. El tratamiento reumatológico real se basa principalmente en la movilización de la educación, para restaurar cierta flexibilidad y una ganancia de degrad presión.

Síndrome del canal carpal (CSC)

es la compresión del nervio Mdian en el canal carpiano, por el canal aéreo de la carpa, cerrado hacia adelante por el ligamento anular ancular.

se traduce en Paresthsies Pdominance Nocturne , tocando los tres primeros dedos de la mano. Según Chammas, CSC se observa en el 7,25% de los pacientes con diabetes contra el 4% al final. Este movimiento es 33,40% en pacientes con diabita PPPRISS 3. Rosenberg CheiroarTropathropathopathropath informa una serie de 1016 pacientes con CSC, un DIBE anti-seis meses, o que se presenta dentro de los seis meses de los signos nerviosos del NERF MDIAN Tait reconocido como un Factor asociado. En el 6% de los casos.

El primer CSC en pacientes masculinos, PRSSISTING INSULINO DPEND DIBE (HID), y puede ser un pastoreo de tejidos. Conjuntivo , o entrar en el marco de la neuropatía diabstica. El tratamiento de CSC se basa en el equilibrio de DIBTE, el puerto nocturno tiene una dimmobilización de descarga de la muñeca en posición neutral. Fisioterapia con ionizaciones Los objetivos anti-dmatosos y antiinflamatorios podrían dar una mejora de más del 40%. La infiltración local de DUN Glucocorticode es indignante debido al riesgo infeccioso y el DSBALance de los diabetes. El tratamiento quirúrgico está justificado en caso de tratamiento médico, y en formas con trastornos Damyotrofy Objetivos de lmerence thnar o trastorno motor.

DUPUYTREN (MD) Enfermedad

Se caracteriza por un pastoreo y un traqueteo del medio Palmar Laponvrose, debido a una proliferación fibroblástica responsable de la flexión progresiva e irreductible de los dedos. Ella se pradominas en los dedos 2 y 4 y se hunden el quinto.

15% de los diabatos tienen una isola o integración en una tabla de complicaciones diabéticas. El sexo de la relación es uno en el hecho. El MD está presente en el 46% de los pacientes diabsticos con cheiroartropatía diabstica y en el 21% de las diabatos sin cheiroartropatía.

Según Bergoui, el MD y la CA están significativamente asociadas A complicaciones oculares y neurológicas, pero el MD no tiene el desarrollo de los dictados del DIEBTE. Un MD y una neuropatía poli puede desarrollarse simultáneamente, esta asociación se explica solo por LGE del paciente y el duro de los diabetes. El control de la diabet no se niega al desarrollo del MD. El tratamiento del MD de los pacientes con diabita no difiere de la cuestión de los pacientes no diabéticos. Dcision Dunes El apoyo médico y / o quirúrgico se guía por el gen funcional. El tratamiento médico se basa en la laponvrotomía. Es un gesto de percután que involucra inyectar en la cuerda aponvrótica y su aprensión de un producto anestésico y un DRIV cortisítico. La sección de la cuerda se obtiene movimientos de empuje y llega al bisel de desalojos asociado con una extensión del dedo.

El reinicio del dedo

La tnosinovitis apestosa en la que la constricción de la vaina del tendón se asocia con la presencia de un nódulo en el tendón de la Fluffers. La movilidad de la flexión o la lextensión digital puede ser limitada. La reversión Phnomne puede ocurrir en el movimiento de flexión o la detección del dedo alcanzado. El fiscal de este evento es del 10% en los diabatos. La tnosinovitis de los fluffers podría aparecer no solo en pacientes con diabet de no insulina dpendic (DNID) sino también en aquellos que tienen un diabeto latente. Sería un factor de riesgo para el forro de glucosa. Para Gamstedt, los factores más importantes en el desarrollo de una tnosinovitis son: LGE del paciente; La duplicación dura de los diabetes y la presencia de Dune®. El tratamiento utiliza la infiltración local de los conductores cortisonicos y en caso de cirugía.

tendinitis

La tendinitis de la mano diabática, como en la población general es Explicado por:

– Factores anatómicos: Multiplicidad de las articulaciones, los tendones largos, por lo tanto, frágiles, limitando las vainas y los túneles fibrosos inextensibles.

– Factores mccanicos: Rgion TRS Mobile, complejo y finisy de las gestiones, frecuencia de micro traumatismos.

a estos factores en el diabtico, la loccululación de colinah inflexible, laugment de su arreglo y resistencia a las colocaciones. Sra. Lansociation Au DiaBTE DUNE aumentó los córcritos, el colestrol y la suciedad de la brecha. Participa en la constitución de los priatistas.

el El tratamiento consiste aliviar al paciente por los analgésicos y las hormigas. I-Inflamatorio no estrodoso, significa (aplicación de calor, frío, ondas cortas, leonización.) Y el puerto DORTHO. Las infiltraciones de cortisis pueden ser un rescate bajo un buen equilibrio de los diabetes y un asepsy riguroso.

síndrome del hombro principal

es la forma clínica la forma clínica Más notable de la liftodistrofia de extremidades más alta. Se asocia:

1) Una tensión dolorosa de lpaule.

2) Una impotencia dolorosa de la mano y los dedos con Motores VASO y trastornos tróficos. Limpotence es muy de marca, los dedos son la mitad de la flocis, cualquier intento de atenderlos o acudirlos aún más. Trastornos del motor Vaso típicamente volumen en dos fases: fase de la dilatación VASO o La mano es caliente, dmatura; La etapa de la estasis o la mano es fría, húmeda y cianosis. Los trastornos tróficos cuentan con las telas socavadas que, por encima de OEDMATE, endurecidas, palmitan aviones profundos, SAMINCIT SKIN y se vuelven lisos, saltando Phanres (Caídas de cerdas, uñas quebradizas).

La apreciación capsulolológica es esclaring en las articulaciones. Palm Lappross se puede rastrear como en el MD y en los músculos satróficos. En las radiografías estándar, los huesos a veces son la duna Sige Dune Daspect. Esta evolución en fases sucesivas es Schmatic. De hecho, los mecanismos fisiopatológicos de la lalgoneurodistrofia son solo parcialmente lúcidos. Actualmente se está impugnando el latido del sistema nervioso simpático, ya que también están involucrados los cambios funcionales centrales. También hay una hiperosoclastosis de manierestadistosis directa (hueso o punción de biopsia indirecta (aumento de la hidroxiprolinuria y dsoxipiridinolina) que llevaron al uso de bifosfonatos en este afecto. El fiscal de este síndrome durante el DIABTE no se conoce y su toma en carga por el reumatólogo. sigue siendo difícil. Incluye tratamientos medicamentales, la educación de la R para combatir el dolor y los trastornos de vasomotores y, a veces, usamos la altartrodistensión en Scopie.

osteoartritis y mano diabética

Con respecto a los autores son divergentes. Para algunos pacientes con diabita tienen más probabilidades de desarrollar la osteoartritis y esta prisión podría explicarse por el hecho de que Linsulin estimularía los sintetizados de los protoglicanos y el crecimiento de la collaridad; linsulinopnia a nivel celular y la vascular diabsica La enfermedad asistiría a los condrindiciones y perdógenos. Requerido para la formación de dosstófitos. Los apartamentos no sugieren que laugmentación de Lago ejerce en pacientes diabsicales, y ninguna asociación significativa de NA T encuentra entre los diabetes y los signos radiológicos dartrosis.

complicaciones infecciosas

La susceptibilidad de los diabetes a las infecciones se informa en varias obras.El glicma crónico de Lhyper disminuye el diapicato y la fagocitosis del polinucleary de neutrófilo. La colonización de la piel y las membranas mucosas por parte de Dor Staphylococcus es importante en los sujetos diabsicales en relación con la población general del pie diabsical, la causa de la morbosa y la mortalidad resultó en varias obras científicas, pequeños estudios han dedicado a Lincidence y la fiebre de los articulares. Infecciones de Osto de la mano diabática.

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