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Resección de cánceres recurrentes de cuello con reemplazo de la arteria carótida

Resumen

Objetivos

La gestión de pacientes con cáncer de cuello recurrente invadiendo la arteria carótida es controvertida. El propósito de este estudio fue evaluar la supervivencia general y los años de supervivencia saludable (QALY), así como la permeabilidad primaria de la revascularización carotídea después de la resección del tumor monobloque seguido de una radioterapia adicional.

Métodos

de 2000 a 2016, 42 pacientes consecutivos con cáncer de cuello recurrente y la arteria carótida invadida sufrió una resección del tumor canceroso asociado con la reconstrucción de la arteria carótida con una prótesis en PTFE (n = 31) o una vena safena (n = 11). En 11 casos, esta resección tumoral se asoció con una cobertura mediante una solapa musculocutánea. El tumor primario fue un carcinoma de epidermoides de la laringe (20 pacientes) o faringe (9 pacientes), un carcinoma indiferenciado de origen desconocido (10 pacientes) y carcinoma anaplasico de la tiroides (3 pacientes). Todos los pacientes tenían radioterapia postoperatoria (50-70GY) completados en 16 de ellos por quimioterapia. Nueve pacientes tenían una difusión metastásica en el momento de la reurbión con un tumor recidido de piel alta en 5 de ellos.

Resultados

La tasa combinada de mortalidad y accidente cerebrovascular a los 30 días fue cero. La morbilidad postoperatoria comprendía 8 disfagia, 6 parálisis de cordones vocales, dos retrasos en la curación de la herida quirúrgica, una claudicación mandibular de transición y una necrosis parcial de la solapa musculocutánea. No se observaron infección y trombosis de puente durante el seguimiento. Veintiún pacientes (50%) han fallecido las consecuencias de la difusión del cáncer se vuelven metastásicas, pero sin recurrencia local. La tasa de supervivencia de 5 años fue de 50.9 ± 8.3%. La mediana de años de supervivencia saludable (QALY) fue de 3.38 con una diferencia significativa entre los pacientes sin metástasis en el momento de la retención y aquellos con metástasis. La vida saludable también se mejoró significativamente en pacientes con cáncer de laringe en comparación con aquellos con otros tipos de tumores.

Conclusión

En ausencia de metástasis, la resección de bloques de los cánceres recurrentes del cuello invasiva, la carotid mejora la duración y la calidad de la supervivencia de los pacientes.

El texto completo de este artículo está disponible en PDF.

Resumen

Objetivos

La gestión de pacientes con cáncer de cuello recurrente que invade la arteria carótida es controvertida. El objetivo de este estudio fue evaluar la supervivencia general y los años de supervivencia saludables (QALY), así como la permeabilidad de la revascularización de la carotí después del resequicio del tumor ARC, seguido de una radioterapia complementaria.

Métodos

de 2000 a 2016, 42 pacientes consecutivos con cáncer de cuello recurrente que invaden la arterria carótida se sometió a reserva del tumor asociado con la reconstrucción de la arteria carótida con prótesis de PTFE (n = n = 31) Oro con un injerto safeno (n = 11). En 11 cajas, la reserva se asoció con la cobertura del colgajo musculocutáneo. El tumor primario fue un carcinoma de células escamosas de la laringe (20 pacientes) o de la faringe (9 pacientes), el origen desconocido (10 pacientes) y el carcinoma de tiroides anaplásico (3 pacientes). Todos los pacientes tenían radioterapia postoperatoria (50-70GY) suplicados en 16 de ellos por quimioterapia. Nueve pacientes tenían una difusión metastástica en el momento de la reoperación con un tumor recurrente ulcerado a la piel en 5 de ellos.

Resultados

La mortalidad y la tasa de trazo combinados de 30 días fueron nil. La morbilidad postoperatoria incluyó disfagia (n = 8), parálisis de cordones vocales (n = 6), retraso de curación de la herida tardía (n = 2), claudicación mandibular transitoria (n = 1) y necrosis parcial del colgajo musculocutáneo (n = 1). No se observó ninguna infección y no se observaron trombosis del bypass durante el seguimiento. Veintiún pacientes (50%) murieron a partir de las consecuencias de la propagación del cáncer, que se habían vuelto metastásicos, sin recurrencia local. La tasa de supervivencia de 5 años fue de 50.9 ± 8.3%. El año de supervivencia saludable mediana (QALY) fue de 3.38 con una diferencia significativa entre los pacientes sin metástasis en el momento de la reoperación y aquellos con metástasis. La esperanza de vida saludable también fue significativamente más larga en pacientes con cáncer de larga médica en comparación con los pacientes con otros tipos de tumores.

Conclusión

En ausencia de metástasis, la resección de enbloc de los cánceres recurrentes del cuello que invaden la arterria carotídeo mejora la duración y Calidad de la supervivencia del paciente.

El texto completo de este artículo está disponible en PDF.

Palabras clave: cáncer de laringe, recurrencia del tumor, invasión carotídea

Palabras clave: cáncer de la laringe, Tumor recurrente, invasión carótida

Plan

Resumen enviado para la presentación en el 51º Congreso, CFPV 2017. Trabajo presentado en la sesión conjunta con la Sociedad Francesa de Cirugía Vascular y Endovascular, CFPV 2017 , París, Francia.

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