Articles

104. Complicacións da osteosíntese das fracturas trochantericas. – Día ORTHERER ORTHOPEDICS

L Galois, D guignand, j Mayer, O Barber, D Mainard (Nancy)

O apoio das fracturas da rexión trochanterians A maioría das veces usa a osteosíntese ou por enclasificación por placa. Se os resultados destas a osteosíntese dan satisfacción na maioría dos casos, é, con todo, unha serie destas a osteosíntese leva a falla mecánica (entre 0 e un 15% na literatura). Estas complicacións preocupan preferentemente as fracturas inestables nun contexto osteoporótico a miúdo avanzado. Non obstante, a calidade da osteosíntese inicial pode estar involucrada nunha determinada porcentaxe de casos. As complicacións peroperatórios relacionadas coa calidade de fractura, o posicionamento do material cervical e / ou femoral, coa lonxitude da unha (se está. Un lapis) … e as complicacións pos-operatórias en conexión esencialmente co material cervical ( Escaneo cervical, protrusión, expulsión), pero tamén as fracturas baixo uñas ou placas, o rosca distal de bloqueo pausa do cravo e, finalmente, a medialización da consecuencia da quebra a bancarrota mecánica. A recuperación cirúrxica en caso de complicación mecánica nestes pacientes moi antigos e fráxiles adoita enganar o pronóstico funcional, senón tamén o pronóstico vital. A prevención destas complicacións é, polo tanto, fundamental. El primeiro pasa pola análise precisa da fractura en busca de factores de inestabilidade (soporte interior, moun banda, reminition e extensión da diáfise). A elección do implante adaptarase á estabilidade ou á inestabilidade da fractura. Deste xeito, o encicladizo preferirase preferirse en fracturas inestables debido ás súas vantaxes biomecánicas (brazo de palanca máis curta, limitación do telescopio do foco de fractura). A técnica cirúrxica debe ser rigorosa: a calidade da redución, o posicionamento do material cervical, o bloqueo distal. O punto débil do asento dosteosíntese no colar. O posicionamento das primas de ancoraxe sobre a súa natureza (parafuso ou lámina). Deste xeito, o respecto do valor da distancia da punta-ápice (idealmente inferior a 25 mm) diminúe o risco de escaneo cervical. Do mesmo xeito, o bo centro do implante cervical lateral como perfil participa na estabilidade da asemblea. O recente desenvolvemento de sistemas de forma inoperatoria, reforzando o marco óseo por parte de Natures Variable Cementos quizais estará no futuro para reforzar a estabilidade dosteosíntese nas situacións óseas máis precarias. En total, o cumprimento destas medidas debe permitir que sexa posible limitar a aparición destas complicacións. Se unha recuperación é necesaria, adaptarase ao tipo de complicación, o tipo de fractura, á idade de pacientes e calidade ósea.

Deixa unha resposta

O teu enderezo electrónico non se publicará Os campos obrigatorios están marcados con *