Articles

Cochrane (Galego)

Injerto de células nai

O enxerto de células nai é unha opción de tratamento importante en pacientes con cancro de sangue (hemopatías malignas). Durante o procedemento, as células hematopoiéticas (cepas) resultantes da medula ósea, o sangue periférico ou o sangue do cordón umbilical dun donante saudable, é injertado nun paciente con cancro de sangue. O obxectivo é encher o corpo do receptor con células saudables despois dun tratamento de condicionamento, como a quimioterapia ou a radioterapia (ou ambos). As células nai do sangue periférico e as células nai da medula ósea son as fontes de células nai estándar utilizadas en adultos. Os mellores transplantes exitosos ocorren cando as células nai proveñen dun donante saudable cuxo tecido é xeneticamente compatible coa do destinatario (doador relacionado compatible). Se non se pode identificar ningún doador compatible, é posible gravar células a partir dun doador ou doadores compatibles relacionados con relación con certas disparidades. En principio, canto maior sexa o grao de inadecuación, maior será o risco de complicacións graves relacionadas co transplante, en particular a enfermidade de enxerto contra o anfitrión (GVHD), no que os glóbulos brancos dun doador (células t) atacan tecidos saudables do receptor.

O sangue periférico con respecto ás células nai da medula ósea

As células nai do sangue periférico recóllense unha vez que o doador recibiu unha droga que se mobiliza as células nai da medula óso ao sangue periférico. A doazón de células nai da medula ósea implica a eliminación de células nai do óso pélvico do doador baixo anestesia xeral. Para a comodidade do donante, así como por motivos loxísticos, son preferibles as doazóns das células nai do sangue periférico. Esta revista trata sobre a cuestión de que fonte de células nai – medula ósea ou sangue periférico – é o máis adecuado en pacientes que pasan por un transplante de células nai.

Resultados clínicos de varios estudos, comparando o uso de células nai de medula ósea e células nai periféricas en pacientes con hemopatías malignas foron publicadas. Na maioría destes estudos, as taxas para as que as células nai recibidas durante o trasplante comezaron a aumentar e desenvolveron novas células sanguíneas (coñecidas como o enchufe de enxerto), foron máis rápidas despois do transplante. Células nai periféricas (CSSP) como resultado dun célullo de células óseas (OGM). Algúns estudos informaron que a CSSP estaba asociada a un maior risco de desenvolver GVHD en comparación con un OGM. O GVHD está asociado a un menor risco de reincidencia, o que reflicte a capacidade da resposta inmune a atacar simultaneamente as células malignas (resposta transplante contra a malignidade). Doutra banda, GVHD pode ser un factor importante vinculado á mortalidade e á morbilidad. En xeral, a erradicación da enfermidade ea supervivencia global non difiren entre a CSSP e o OGM. Unha revisión sistemática de 2005, segundo datos de destinatarios individuais, non puido identificar a fonte de células nai preferidas e quedou en gran medida en base a datos a partir do final da década de 1990. Dende, indicacións e estratexias de injerto, así como as medidas de apoio, teñen cambiou significativamente.

Resultados desta meta-análise

Nesta revista sistemática, incluímos nove ensaios controlados aleatorizados por 1.521 participantes. Os principais criterios de inclusión centrados nos adultos que sufriron un transplante de células nai para o cancro de sangue usando como fonte de células nai ou as células nai da medula ósea ou as células nai periféricas. Os participantes foron tratados entre 1994 e 2009. A evidencia está actualizada en febreiro de 2014. En resumo, descubrimos que a supervivencia global ea erradicación da enfermidade foron comparables entre a CSSP e a OMG. Os receptores de células nai de corda ósea dos donantes relacionados tiñan máis probabilidades de recargar aos receptores de células nai periféricas dos donantes relacionados, pero esta diferenza non se observou nos destinatarios das células nai da medula ósea da medula ósea. De donantes sen parentes.A incidencia de GVHD agudo tras unha CSP e un OGM era comparable; Non obstante, o GVHD tendía a ser máis grave coa CSSP. O CSSP estaba asociado a taxas máis altas do GVHD crónico. O tempo de transplante foi significativamente máis curto coa CSSP con OMG. A calidade das probas foi considerada moderada en alta.

Conclusión

Deixa unha resposta

O teu enderezo electrónico non se publicará Os campos obrigatorios están marcados con *