Articles

Cura térmica: que reembolsos da seguridade e mutualidade?

Cada ano 500.000 franceses seguen unha cura spa nun dos 105 centros convertidos pola Seguridade Social para tratar unha patoloxía: Reumatismo, enfermidades da pel, estrés, sobrepeso … A diferenza das talasoterapias que teñen un obxectivo único de relaxación e cuxos centros están abertos a todos, unha cura de spa debe ser prescrita polo médico asistente. Polo tanto, é parcialmente apoiado por seguro de saúde e mutuales.

As condicións para soportar unha cura térmica

Calquera cura térmica debe cumprir tres condicións para ser reembolsada:

  • A cura debe ser prescrita polo médico para unha determinada patoloxía: mucosa dixestiva, urinaria, neurolóxica, reumatolóxica, psicolóxica, oral, tracción xinecolóxica ou respiratoria.
  • O establecemento térmico debe ser Parte dos 105 centros convencidos pola Seguridade Social. O médico elixirá o establecemento máis axeitado para a patoloxía e o máis próximo á casa do paciente.
  • A cura debe durar 18 días e os reembolsos están limitados a unha única cura ao ano.

O que é compatible

O seguro de saúde pode soportar os gastos médicos da súa cura, transporte e aloxamento de spa, así como subsidios diarios. Estes reembolsos diferentes son xeralmente suxeitos a un determinado tapa de ingresos e só o coidado é parcial.

>> Prema aquí para comparar a saúde mutua <<

Gastos médicos

Os gastos médicos reembolsados simplemente corresponden á supervisión médica e as consultas que teñen lugar durante a súa cura, así como as prácticas médicas complementarias. Estas taxas son compatibles co 70% das taxas de seguridade social convencionais. Esta taxa convencional é de 80 € para un médico e 6,86 € por un médico non convencional.

Tamén se preocupa con estes gastos médicos o “paquete térmico”. Estes son os coidados e tratamentos gozados polo paciente durante a cura e cuxo custo pode variar dependendo da patoloxía. Este paquete é reembolsado ata o 65% da taxa convencional e é elegible para pagar a terceira parte.

Custos de transporte e aloxamento

Apoio aos custos de transporte e aloxamento é, por outra banda, , condicionado nun teito de ingresos: os ingresos do ano N-1 non deben exceder os 14.664,38 €. Este teito pode ser aumentado á metade, ou 7.332,19 €, por dereito.

Estas taxas están cubertas pola seguridade social nun 65% sobre a base dunha taxa de retorno / de retorno dun billete SNCF no segundo clase. En canto aos gastos de estadía, tamén están limitados a un reembolso do 65% en función dun paquete fixo de € 150.01 ou 97,50 €.

>> Prema aquí para comparar a saúde mutua <<

Contratación diaria

É posible recoller bonos diarios durante a curación térmica baixo certas condicións :

  • Para unha soa persoa, a renda anual non debe exceder o teito da Seguridade Social. En 2016 este teito está fixado por valor de 38.616 €.
  • Este teito pode, con todo, aumentará para o cónxuxe da persoa e cada un ten dereito a cargar. O aumento é en orde do 50% do teito, é dicir, 19 308 €.

Non pode, con todo, recibir estes subsidios se xa o percibe como parte dunha parada de traballo.

soportes en caso de situacións particulares

Hai, con todo, situacións particulares nas que o soporte é un pouco diferente. Atopa nesta táboa a lista de situacións que permiten o acceso a un apoio determinado.

situación do asegurado Necesidade da revisión do servizo médico do seu Fondo Soporte para os gastos médicos Soporte para o transporte e os custos de aloxamento
Cure ligado a unha condición a longo prazo (ALD) soportada ao 100% Non 100% en función das taxas convencionais sen unha condición de recursos, 100% en función das tarifas indicadas anteriormente
cura relacionada cun accidente de traballo ou unha enfermidade profesional si 100% en función das taxas convencionais sen condición de recursos, 100% en función das tarifas indicadas anteriormente. Top
Cure con Hospitalización Si idéntico a unha cura “normal” + 80% dos custos do hospital sen unha condición de recursos para os custos de aloxamento, baseada On. U taxa convencional.
idéntico a unha cura “normal” para os custos de transporte.

Administrativo Procedementos

Para obter estes reembolsos, é necesario acadar algúns procedementos administrativos. Son relativamente sinxelos porque é suficiente para cubrir algúns formularios e envialos ao seu fondo de seguro de saúde:

  1. que leva, en primeiro lugar, completa a solicitude de solicitude de soporte para unha cura de spa que pode Buscar no sitio Ameli.fr (Formulario CERFA N ° 11139 * 02)
  2. Este formulario, como podes ver, contén un cuestionario de saúde que a promoción de que preferirá encher o seu médico. Isto enviará o seu ficheiro ao seu fondo de seguro de saúde.
  3. Deberá achegar a este formulario a súa declaración de recursos xa que este último pode variar o importe da xestión á que terá dereito.
  4. A súa ficheiro recibido, O seguro de saúde enviaralle unha segunda forma en tres compoñentes, a forma CERFA de “xestión administrativa de térmica e facturación”. Mantéñolo con coidado porque terá que presentalo unha vez que chegou ao lugar da cura.
  5. Finalmente, se desexa solicitar as bonificacións diarias, a forma de coidados terá lugar de proba de parada de traballo co seu fondo de seguro de saúde.

>> Prema aquí para comparar a saúde mutua <<

Os gastos restantes dependentes

Despois de todos estes reembolsos, o que queda dependendo en última instancia do curistener?

  • The Moderator Ticket: Este é o importe que non está cuberto pola Seguridade Social , pero iso pode ser apoiado polo seu mutuo.
  • O “Addlement Tarifle”: Desde o 1 de marzo de 2014 as institucións de cura térmica poden cargar legalmente un suplemento arancelario aos curvos dentro do límite dun teito establecido por O. Seguridade social.
  • Coidado co confort: a masaxe, o baño de burbullas, aquagym, a sala de luxo … son considerados tratamentos de confort, destinados a acreditación persoal e, polo tanto, en toda a carga do curistener.

Os seus reembolsos mutuos que

é posible, con todo, que a súa saúde mutua planeou no seu contrato un apoio adicional para a seguridade social. Parte do seu billete moderador será quizais cuberto, así como o suplemento tarifario e algúns dos custos de confort. Estes reembolsos, con todo, varían segundo a saúde complementaria: se ten previsto facer unha cura, compare as distintas ofertas de apoio e as garantías propostas é unha boa solución.

Táboa de resumo

Tipo de taxas Soporte por Seguridade Social permanece no curistener
gastos médicos 70% en función das taxas convencionais 30%
Paquete térmico 65% en función das tarifas convencionais 35%
Transporte 65% do billete de tren ou 0% * 35% ou 100% *
hosting 97,50 € (65% de € 150.01) ou 0% * 35% ou 100% *
Dibuvencións diarias calcular as súas bonificacións diarias no sitio web de Ameli.En
complemento tarifario 0% 100%
coidado comodidade 0% 100%

*: O reembolso é efectivo só se o límite de ingresos de N-1 non supera os 14.664,38 €.

Deixa unha resposta

O teu enderezo electrónico non se publicará Os campos obrigatorios están marcados con *