Articles

Etiqueta: Pneumothorax Catamenial (Galego)

© YouTube

dos médicos franceses acaba de informar un caso inusual de endometriose, a enfermidade caracterizada pola presenza, en Fóra da uterina, fragmentos de mucosa uterina (endometrio), aínda chamado tecido endometrial. No paciente, a endometriose alcanzou o pericardio, a bolsa elástica que envolve o corazón. Unha ubicación excepcional.

en endometriose, fragmentos de tecido endometrial están anormalmente presentes nos ovarios, os ligamentos sagrados do útero que soportan o útero, ás veces o Falopio Tubos. O tecido endometrial, en posición anormal, tamén pode aparecer na rexión abdominal, máis raramente no tórax, neste caso a nivel do diafragma (músculo que separa a cavidade abdominal ea cavidade torácica), pulmóns.

O principal síntoma da endometriose é a dor situada na rexión pélvica. Isto xeralmente varía durante o ciclo menstrual, intensificándose antes e durante as regras. Os especialistas falan sobre a dor catamenial. O tecido endometrial situado nunha situación aberrante está suxeito ao control das mesmas hormonas producidas polos ovarios como o endometrio no útero.

O caso, descrito no número datado de xaneiro de 2019 do xornal de Xinecoloxía Obstetricia e reprodución humana, preocupa a unha muller de 42 anos que chega ao Centro da endometriose do Hospital Saint-Joseph de París. O paciente queixa de dor no peito que ocorre no momento das regras (cataminada do peito). Este paciente tamén sofre a endometriose pélvica, a forma clínica máis común da enfermidade.

Os médicos realizan unha ultrasonido transvaxinal, a sonda que se está a introducir na vaxina. Este exame mostra de forma eficaz unha endometriose pélvica profunda, con lesións bilaterais de ligamentos uteresacres que apoian o útero.

a dor torácica desaparece na posición sentada e empeora na posición de mentira ou cando o paciente respira profundamente. Tendo en conta estes síntomas, os médicos realizan un ultrasonido torácico que revela unha acumulación de líquido no pericardio (efusión pericárdica). Ademais, a angiografía escaneada, o exame que visualiza as arterias, permite excluír o diagnóstico de enfermidade coronaria.

O equipo médico entón sospeita un ataque pericárdico pola endometriose. O paciente pasa entón un exame de imaxe de resonancia magnética (MRI) que acredita a presenza de efusión pericárdica eo espesamento do pericardio.

dor intensa

© YouTube

O paciente sente dor pélvica persistente e torácica. Nunha escala de cuantificación da dor de 0 a 10 (0: sen dor; 10: “A peor dor que nunca se sentiu”), sente listado dor 9 de 10. Con todo, esta muller segue unha contracepción oral continua (Desogestrel) Para intentar retardar a progresión da endometriose e reducir a dor. Os médicos deciden prescribir outro anticonceptivo oral (Nomegestrol).

Catro meses máis tarde, a dor torácica e pélvica no momento das regras diminúe de intensidade (2 de cada 10 na escala de cuantización). Un novo MRI cardíaco mostra unha caída de efusión líquida no pericardio, que pasa de 13 mm a 7 mm. Polo tanto, indica que as lesións de endometriosis pericárdicas responderon ao tratamento hormonal por Nomegestrol, destinadas a bloquear a función ovárica para inhibir o crecemento e a actividade dos implantes de tecido endometrial.

Tecido endometrial no pericardium

Este é o primeiro caso publicado na literatura médica do diagnóstico de endometriose pericárdico que descansa no MRI cardíaco, enfatizan a Etienne Charpentier, Erick Petit e os seus radiólogos do Centro Hospital de Saint-Joseph. Este é un diagnóstico de presunción na medida en que os médicos elixiron por razóns éticas para non propoñer ao seu paciente a sufrir unha biopsia pericárdica. Esta revisión identificaría formalmente as células mucosas dentro do pericardio por mostraxe cirúrxica dun fragmento.

Con todo, os síntomas e imaxes médicas suxiren fortemente que o paciente sofre a dor torácica relacionada coa presenza de fragmentos endometriais no pericardio. Segundo os autores, nun paciente con endometriose, a aparición de cíclica, a dor torácica cataminada, agravive durante a respiración profunda, debe evocar o diagnóstico de endometriose pericárdico. En tal contexto clínico, a MRI cardíaca desempeña un papel fundamental no diagnóstico e seguimento.

de casos raramente descritos

Os casos de endometriose pericárdico raramente foron descritos na literatura médica. En 2012, os xinecólogos italianos informaron o caso dunha endometriosis de 28 anos de idade que tiña unha dor pélvica e abdominal recurrente. A dor abdominal irradiada no ombreiro dereito e empeorada de inspiración e sentada. A intensidade da dor pélvica foi de 6 de cada 10 e 9 de cada 10 polas dores da rexión alta do abdome e as do ombreiro dereito. A cirurxía revelara a presenza de moitos fragmentos de tecido endometrial que se infiltraban nos dous lados do diafragma que separa o tórax do abdome, múltiples nódulos na pleura (membrana que cobre os pulmóns e no interior da parede torácica) e finalmente no pericardio.

En 2004, un equipo estadounidense estableceu o diagnóstico de endometriose pericárdico das imaxes obtidas por escaneo torácico. Estes mostraron a presenza de líquido no pericardio, a cavidade pleural dereita ea cavidade abdominal.

endometriosis torácica

Endometriose pericárdico representa unha das formas de endometriose torácica, definidas pola presenza de tecido endometrial nunha estrutura de tórax. Isto pode manifestarse en diferentes formas clínicas. Primeiro de todo, por pneumotórax, é dicir, a presenza de aire entre as dúas follas da pleura que cobre os pulmóns. Cando o aire está presente na cavidade pleural, o pulmón colapsa parcialmente, o que causa unha intensa incomodidade respiratoria. Pneumotórax catamenial ocorre entre 24 horas antes e 72 horas despois do inicio das regras. Séntese no lado dereito en máis do 90% dos casos.

A endometriosis torácica tamén pode ser manifestada por unha acumulación de sangue na cavidade pleural (hemotorax) ou unha tose traída do sangue desde o tracto respiratorio (hemoptysis). Outro sinal de endometriose torácica: a presenza de nódulos pulmonares que diminuír durante o ciclo menstrual e reaparecer na fase inicial dun próximo ciclo. Finalmente, a enfermidade pode, polo tanto, causar dor no peito que se produce como o enfoque das regras.

En caso de endometriose torácica, unha discapacidade pélvica é a maioría das veces, pero non sistemáticamente asociada. O coidado destes pacientes é multidisciplinar, que inclúe pneumólogos, cirurxiáns torácicos experimentados e xinecólogos.

Un mecanismo aínda non esclarecido

pero como explicar que os fragmentos de tecido endometrial alcanzan o tórax? A postulados teoría de que as células do endometrio refluxo través dos trumpes durante a menstruación, a continuación, circulan en sentido horario co líquido peritoneal e subir no lado dereito para o diafragma. Esta circular “estrada” explicaría a máis alta frecuencia de pneumotórax catamenial no lado dereito. A continuación ocorrería a través dun paso a través do diafragma cuxa integridade sería alterada polos fragmentos endometriales ou porque xa cargando defectos facéndoo poroso. As células endometriales poderían penetrar na cavidade torácica.

Nesta hipótese, o tecido endometrial dun foco xenital endometriose chegaría ao espazo pleural (entre o pulmón ea parede do peito) e despois no pericário envolve o corazón, Situado entre os pulmóns. Estes defectos no diafragma tamén permitirían que o aire atravese esta partición muscular que separase a cavidade abdominal ea cavidade torácica e causa pneumotórax.

segundo a outra teoría, a endometriose torácica Resultado dunha divulgación de células endometriais viables a través da rede venosa ou linfática.

De feito, a endometriose pode chegar a moitas rexións.Os principais lugares fóra da zona xenital son o dispositivo gastrointestinal (recto, colon, intestino delgado), a urina (uréter, vexiga), o pulmón, a cavidade pleural, a omblica (depresión do ombligo) a canle inguinal (na rexión da ingle), o peito, nervios da pequena cunca, cicatrices cirúrxicas abdominais. O diafragma é o sitio máis frecuente en caso de endometriose fóra da rexión pélvica.

Lugares atípicos

Ademais do pericardio, outras localizacións son extremadamente raras: a pel, a vaxina, Colar, vulva, perinete, fígado, bazo, páncreas, biliar, ollo, cerebro, cerebelo.

En 2012, os médicos de Kosovo informaron dun caso raro de endometriose nasal nunha muller que tiña sangrado no nariz de ensaio, cíclico da puberdade. A eliminación cirúrxica dun nódulo nasal confirmara o diagnóstico da endometriose.

Endometriose nasolarymal (diagnóstico de presunción). Hemorraxia na parte inferior das á esquerda. Takahashi R, et al. Ann Thorac Cardiovasc Surg. 2017 20 de abril; 23 (2): 108-112.

Finalmente, un equipo turco informou en 2008 o Ocurrencia de bágoas de sangue (Hemolacrie) nunha rapaza de 13 anos. Presentou un sangrado cíclico do ollo esquerdo desde as súas primeiras regras que se produciron un ano antes. A imaxe dos ollos de MRI detectara un tecido hemorrágico na canle nasolacrymal, leva a evacuar as bágoas. Os médicos tiñan un diagnóstico de presunción de endometriose nasolacícolas, por falta de taxa de biopsia por mor da localización anatómica da lesión.

Marc Gozlan (Siga-me en Twitter en Facebook)

Para obter máis información:

Carpenter E, Petit E, Beanger S, Azarine A. Presunción de pericárdio Endometriose usando MRI: informe de caso e revisión da literatura. J gynecol obstet hum reprendido. 2019 xaneiro; 48 (1): 71-73. Doi: 10.1016 / j.jogoh.2018.06.009

Baranov V, Malysheva O, Yarmolinskaya M. Patrogenómica do desenvolvemento de endometriosis. Int j mol sci. 2018 23 de xuño; 19 (7). PII: E1852. Doi: 10.3390 / IJMS19071852

Merlot B, Ploteau S, Abergel A, Rubob C, Hockey C, Canis M, Fritel X, Roman H, Collinel P. Endometriose xenital extra: parietal ataque, torácico, diafragmático e nervioso. Rpc endometriose cngof-have. Gynecol Obstet Fertil Senol. 2018 Mar; 46 (3): 319-325. Doi: 10.1016 / j.gofs.2018.02.001

Golfer F, Chanavaz-Laderay I, Descamps P, Agostini A, Calclanc M, Rousset P, Bolze PA, Panel P, Collinet P, Hebert T, Grasslin O, Martigny H, Brun Jl, Unchaud H, Malartic CM, Piechon L, Wattiez A, Chapron C, Darai E. Definición de centros de expertos en endometriose. Gynecol Obstet Fertil Senol. 2018 Mar; 46 (3): 376-382. Doi: 10.1016 / j.gofs.2018.01.009

Chagié LP, Ribeiro DMFR, Tifres DA, Macedo Neto AC, SERAFINI PC. Sitios atípicos de endometriose profundamente infiltratoria: características clínicas e descubrimentos de imaxe. Radiografía. 2018 JAN-FEB; 38 (1): 309-328. Doi: 10.1148 / rg.2018170093

Hwang SM, Lee CW, Lee BS, Park JH. Características clínicas da endometriosis torácica: unha única análise central. Obstet gynecol sci. 2015 maio; 58 (3): 223-31. Doi: 10.5468 / ogs.2015.58.3.223

Machairiotis N, Stylianaki A, Dryllis G, Zarogoulidis P, Kouroutou P, Tsiamis N, Katsikogiannis n, Sarika E, Courcoupsakis n, Tsioouda T, Gschwendner A, Zarogoulidis K, Sakkas L, Baliaka A, Machairiotis C. Endometriose extrapelvic: unha entidade rara ano de ouro baixo condición de diamante? Diens Pathol. 2013 Dec 2; 8: 194. Doi: 10.1186 / 1746-1596-8-194

CCARONI M, Roviglione G, Rosenberg P, Pesci A, Clarizia R, Bruni F, Zardini C, Ruffo G, Placci A, Crippa S, Minelli L . Endometriose pericárdica, pleural e diafragmática en asociación con endometriose peritoneal pélvico e intestinal: un informe de caso e revisión da literatura. Widochir Inne Tech Maloinwazyjne. 2012 xuño; 7 (2): 122-31. Doi: 10.5114 / wiiTM.2011.26758

Mignemi G, FACCHINI C, RAIMONDO D, MONTANARI G, FERRINI G, SERACCHIOLI R. Un informe de endometriose nasal nun paciente afectado pola enfermidade de Behcet. Minim Gynecol invasivo. 2012 Jul-Aug; 19 (4): 514-6. Doi: 10.1016 / j.jmig.2012.03.005

CCARONI M, CLARIZIA R, PLACCI A. Endometriose pericárdica, pleural e diafragmática. J Thorac Cardiovasc Surg. 2010 Novembro; 140 (5): 1189-90. DOI: 10.1016 / j.jtcvs.2010.07.064

Francis M, Badero OO, Borowsky M, Lee YC, Abulafia O. Effección pericárdica, efección pleural cara á dereita e ascitos asociados á endometriose de prácticas IV. Un informe de caso. J reprimento med. 2003 de xuño; 48 (6): 463-5. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12856520

takahashi r, kurihara m, mizobuchi t, ebana h, yamanaka S.Pneumotórax catamático cara á esquerda con endometriose torácica e bullae na parede alveolar. Ann Thorac Cardiovasc Surg. 2017 20 de abril; 23 (2): 108-122. Doi: 10.5761 / ATCS.CR.16-00112

Türkçüoğlu I, Türkçüoğlu p, Kurt J, Yildirim H. presunta endometrios nasalacrimal. Surrución de reconstrución plástica oftálmica. 2008 JAN-FEB; 24 (1): 47-8. Doi: 10.1097 / iop.0b013e31815c9053

Laghzaoui O, Laghzaoui M. Endometriosis nasal: Sobre un caso. J Gynecol Obstet Biol Reprd (París). 2001 Dec; 30 (8): 786-8

Na web:

endometriose (manual MSD)

endometriosis (ameli.fr)

Recomendación de boas prácticas. Soporte para a endometriosis (ten)

Deixa unha resposta

O teu enderezo electrónico non se publicará Os campos obrigatorios están marcados con *