Articles

Resección de cancros recorrentes de pescozo con substitución de arteria carótida

Resumo

Obxectivos

A xestión dos pacientes con cancro de pescozo recorrente que invade a arteria carótida é controvertida. O propósito deste estudo foi avaliar a supervivencia global e os anos de supervivencia saudable (QALY), así como a permeabilidade primaria da revascularización carótida despois da resección do tumor monobloc seguida de radioterapia adicional.

Métodos

de 2000 a 2016, 42 pacientes consecutivos con cancro de pescozo recorrente e arteria carótida invasora sufriron unha resección do tumor canceroso asociado coa reconstrución da arteria carótida Cunha prótese en PTFE (n = 31) ou unha vea safenosa (n = 11). En 11 casos, esta resección tumoral foi asociada a unha cobertura por unha solapa musculocutánea. O tumor primario era un carcinoma epidérmico da larinxe (20 pacientes) ou faringe (9 pacientes), un carcinoma indiferenciado de orixe descoñecido (10 pacientes) e un carcinoma anaplásico da tireóide (3 pacientes). Todos os pacientes tiñan radioterapia postoperatoria (50-70gy) completadas en 16 deles por quimioterapia. Nove pacientes tiñan unha divulgación metastática no momento da re-intervención cun tumor recuperado de alta pel en 5 deles.

resultados

A taxa combinada de mortalidade e accidente vascular cerebral a 30 días era cero. A morbilidade postoperatoria comprendeu 8 disfagia, 6 parálise de cordas vocales, dous atrasos na curación da ferida cirúrxica, unha claudicación mandibular transitoria e unha necrose parcial da solapa musculocutaria. Non se observaron ningunha infección e trombose de ponte durante o seguimento. Vinte e un pacientes (50%) falaron as consecuencias da difusión do cancro que se fan metastáticas, pero sen a recorrencia local. A taxa de supervivencia de 5 anos foi de 50,9 ± 8,3%. A mediana de anos de supervivencia saudable (QALY) foi de 3,38 cunha diferenza significativa entre os pacientes sen metástasis no momento da reintervención e aqueles con metástasis. A vida saudable tamén foi mellorada significativamente nos pacientes con cancro de larinxe en comparación con aqueles con outros tipos de tumores.

Conclusión

En ausencia de metástases, a resección de bloqueo dos cancros de pescozo recorrente invasorante que a carótida mellora a duración e calidade da supervivencia dos pacientes.

O texto completo deste artigo está dispoñible en PDF.

Resumen

Obxectivos

A xestión dos pacientes con cancro de pescozo recorrente que invadir a arteria carótida é controvertida. O obxectivo deste estudo foi avaliar a supervivencia global e os anos de supervivencia saudables (QALY), así como a patencia da revascularización carótida despois do tumor de enloc resecuado seguido pola radioterapia complementaria.

Métodos

de 2000 a 2016, 42 pacientes consecutivos con cancro de pescozo recorrente que invadindo a artería carótida sufriu reservando o tumor asociado coa reconstrución da arteria carótida con PTFE Prosthesis (n = n = 31) Ouro cun injerto safenoso (n = 11). En 11 caixas, reservándose asociada a cobertura de tapa musculocutánea. O tumor primario era un carcinoma de células escuaduras da larinxe (20 pacientes) ou da faringe (9 pacientes), orixe descoñecida (10 pacientes) e carcinoma de tiroides anaplásicos (3 pacientes). Todos os pacientes tiñan radioterapia postoperatoria (50-70gy) suxeridas en 16 deles pola quimioterapia. Nove pacientes tiñan unha difusión metastática no momento da reoperación cun tumor recorrente ulcerado á pel en 5 deles.

resultados

A mortalidade combinada de 30 días e taxa de accidente vascular cerebral era NIL. A morbilidade postoperatoria incluíu a disfagia (n = 8), a parálise do cordón vocal (n = 6), o atraso da curación da ferida tardía (n = 2), a claudicación mandibular transitoria (n = 1) e a necrose parcial da solapa musculocutaria (n = 1). Non se observou ningunha infección e ningunha trombosis do bypass durante o seguimento. Vinte e un pacientes (50%) morreron polas consecuencias da propagación do cancro, que se converteron en metastáticas, sen a recorrencia local. A taxa de supervivencia de 5 anos foi de 50,9 ± 8,3%. O ano medio de supervivencia saudable (QALY) foi de 3,38 con diferenza significativa entre os pacientes sen metástasis no momento da reoperación e aqueles con metástasis. A esperanza de vida saudable tamén foi significativamente máis longa en pacientes con cancro de larngeal en comparación cos pacientes con outros tipos de tumores.

Conclusión

En ausencia de metástases, a resección enclac de cancro de pescozo recorrente invadindo a artería carótida mellora a duración e Calidade da supervivencia do paciente.

O texto completo deste artigo está dispoñible en PDF.

Palabras clave: cancro de larinxe, recorrencia tumoral, invasión carótida

Palabras clave: cancro da larinxe, Tumor recorrente, invasión carótida

Plan

Deixa unha resposta

O teu enderezo electrónico non se publicará Os campos obrigatorios están marcados con *

Resumen presentado para a presentación no 51º Congreso, CFPV 2017. Traballo presentado na sesión conxunta coa sociedade francesa de cirurxía vascular e endovascular, CFPV 2017 , París, Francia.