Articles

Xinecoloxía obstétrica práctica

Etiologías Son variables: – Hormonal natural (embarazo, menopausa) ou terapéutica que pode levar á atrofia do epitelio, a hipertrofia ou a decidiosis; – Rexistro de elementos estranxeiros: endometriose; – Genitalización: prolapso; – Sequelae metaplásica de retención: área iodonegativa, quistes, adenosis; – trastornos circulatorios ou conxuntivos locais. Histoloxía segundo o tecido histológico en cuestión, é posible distinguir: • Distrofias de Malpighi: – secuelas da metaplasia con desorde glicogênica maduración, – menopausa, – erosión distrófica, – hipertrofia de Malpighi: leucoplasia. • Distrofios glandulares: – Hipertrofia glandular: POLYP, – Adenosis, – Endometriose. Figura 1. TAG DYSTROFO1. • Distrofías de estroma: – Deciduoose, – POLIPS fibrosos, – secuelas conxuntivas. • Vascular Distrofias Malpighi Distrofias • atípico transformacións de grao distrófica (TAG1) (Figura 1) O aspecto colposcopia é a dunha cita típica acidofílica, pero pouco, cun lugol negativo homoxénea con arestas particularmente líquidos. Co paso do tempo, algún tag dystrófico pode recargar en glicóxeno. Pensamos nunha lesión de baixo grao, pero os frotis son normais e a biopsia non é esencial. Mostraría un epitelio Malpighiano normal, cun trastorno illado da maduración glicogénica. Esta imaxe é moi común. Figura 2. Leucoplasia distrofica. É por iso que a colposcopia da selección non se recomenda porque hai demasiadas áreas distróficas de iodo-negativas ademais de áreas acidófilas por simple metaplasia. • Leucoplasia (figura 2) despois do exame, sen preparación, identifícase unha zona branca máis ou menos elevada. A aplicación do ácido acético ás veces desaparece algunhas das leucoplasia e revela un TAG1 que moitas veces vai máis aló que a leucoplasia con todas as características do TAG1: ácidofilia non inflamatoria, contornos netos da área iodonegativa. A correspondencia histolóxica é unha hipertrofia epitelial de capas superficiais con queratinización, mentres que as capas profundas son normais se é unha distrofia sinxela. En xeral, a queratinización corresponde a un proceso crónico ou cicatriz, pero é necesario ter coidado porque unha lucoplasia pode formar parte dunha táboa tag2 displástica. Figura 3. Atrofia ménopausica. • Atrofia menopáusica (Figura 3) O epitelio Malpighian é moi fino con Persedelial Perse ao máis mínimo trauma. A unión está a aumentar en Endocol e Lugol é negativa globalmente ou baixa ou ás veces inhomóxica. Os estróxenos dados por 10 días xerais ou locais mellorar a situación. En histoloxía, predomina atrofia nas capas superficiais do epitelio Malpighian. • Aparencia de patermas Esta mestura de atrofia e hipertrofia é especialmente en caso de prolapso con ás veces a ulceración. • Erosión Figura 4. a. POLYP FIBROUS; b. Polip de mucosa. Pode ser un trauma máis pequeno en caso de menopausa con mellora incremental, ou unha infección necroting, pero é importante eliminar o cancro invasivo. Dostrofías de Grash • Hipertrofia glandular simple Unha simple hipertrofia do tecido glandular dá unha aparencia pseudo-polypoide do endocol ao tipo de polip de sesión SESILE. • Os pólipos de endocol (Figura 4) son particularmente frecuentes, especialmente en corentena. Poden ser mucosos ou fibrosos en función da importancia do estroma conectivo e ter un tamaño variable. Son asintomáticos ou causan metrolonas que deben ser cautelosos (noción de pólipos de Sentinel). Figura 5. Adenosis non de. A presenza dun tecido glandular na vaxina induce un fenómeno de metaplasia ao nivel do Cabeza de Polyp con posibilidade de desenvolvemento dun CIN nesta metaplasia. O tratamento é a ablación do pólipo por bisdão. O canceralización é excepcional. • Adénose (Figura 5) Está definida pola presenza dun epitelio glandular a nivel da vaxina en implantes illados, ectopia cilíndrica estendida ou repitelialización inmadura. O aspecto colposcópico é a das illas do tecido glandular dentro do Malpighian, asociado ou non cunha grande ectropio conxénita. Con máis frecuencia, hai amplas praias iodo-negativas, apenas acidófilas, extensións nas paredes vaxinais, especialmente as caras dianteiras e posteriores. A etioloxía máis coñecida é a síndrome, a patoloxía no proceso de extinción xa que a última prescrición distribuidora é de 1977. Actualmente, vemos principalmente adenosas espontáneas que moitas veces son descoñecidas.En caso de síndrome, hai, ademais, as modificacións morfolóxicas asociadas do pase, a vaxina eo útero, os líderes das interrupcións do embarazo. Figura 6. Endometriose cervical O risco oncogénico está probado no nivel da vaxina, máis discutido no colar, pero a extensión vaxinal das áreas iodonegativas dificulta a avaliación da escisión externa das contasacións. Estas adenoses non parecen mal coñecidas polos colposcopios, que tamén teñen poucas consecuencias. Estas adenos espontáneas representan 1 a 5% das colposcopias. Aínda existen en vaginas cegas e moitas veces máis aló dun diafragma. Mencionamos postracesing por 5 fu. • Endometriose (Figura 6) corresponde ao desenvolvemento do endometrio nos baixos xenitais. O mecanismo é unha infiltración recto-vaxinal na endometriose da partición ou un enxerto menstrual de células endometriales sobre unha corón espida por destrución terapéutica (láser ou resección). O aspecto morfolóxico é o de illas avermelladas, ulceradas ou azuladas no nódulo pseudo-tumoral. Figura 7. Deciduoose. en. subglandular; B.Sous-Malpighienne Estas lesións adoitan ser asintomáticas porque o sangramento menstrual é descoñecido. O tratamento adoita ser abstención ou raramente a destrución. • Deciduoose (Figura 7) Corresponde á transformación, baixo a influencia das hormonas do embarazo, as células endometriales ectópicas de orixe mullor situadas no corion cervical. Estas lesións poden ser submalpighiennes con nódulos dalgúns milímetros de diámetro tenden a violar ou situar dentro dunha technopion gravidic dándolle unha aparencia xeada. Existen formas de tumor raras que poden ter medo a unha lesión neoplástica, pero cun pouco de experiencia, é raro que sexa necesaria unha biopsia. Non hai complicación gravidica e todo volve a orde despois da entrega. Neste contexto, as distrofias do Stroma conjuntivo-vascular entran en toda a reelaboración post-terapéutica: electroterapia, crioterapia, láser, cirurxía cunha influencia particular do terreo: embarazo, menopausa, infección crónica. A morfoloxía das lesións varía segundo a destrución do tecido e as condicións de curación: – a esclerose retráctil do tecido conxuntivo, – dilatacións vasculares, – a unión cilíndrica squamo tenden a subir en endocol, – estenosis cervical máis ou menos completa, – incluso completa Synechy cervical con Cryptomenorrea. Fig. 8. A queratosis pseudo-condyler dun pescozo tratado é necesario mencionar o caso particular do condiloma tratado persistentemente dunha hiperperatose cicatrizada que realiza unha imaxe de Polytonal Lugol, que equipadamente suxire un condiloma residual (Figura 8). Outras distrofias Outras imaxes moi raras. • Malformacións conxénitas: – particións lonxitudinais ou transversais ou diafragmas, duplicación cervical ou particionamento. • Cistos vaxinais: congénita, asintomática, a ser respectada. • Granuloma inflamatorio: por exemplo despois da histerectomia, para eliminar ao clip. • Angioma cervical. Conclusión Estas lesións deben ser recoñecidas para evitar tratamentos innecesarios. A evolución varía dependendo do tipo de distrofia: – regresión espontánea en caso de deciduose; – Desaparición en caso de distrofia hormonal; – persistencia se son pólipos; – Poucas evolucións graves. O tratamento é unha función da causa: destrución local, escisión de pólipos, estróxenos e antiinflamatorios tan atrofia.

Deixa unha resposta

O teu enderezo electrónico non se publicará Os campos obrigatorios están marcados con *