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A mão diabética

a mão diabética

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detalhes colocados Dia de 19 de junho de 2012

h.hassikou,

Mdecine interno serviço, hospital militar Moulay Ismail, Mekns, Marrocos.

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Introdução:

As complicações articulares da DIABT são frcks e diversificadas. Seus mecanismos fisiopatológicos permanecem imperfeitamente lúcidos. Algumas são a conseqüência direta da lhyperglicmia crônica e seu efeito sobre collarese, outros são simplesmente associados a diampos sem seu papel incriminado diretamente.

Fisiopatologia de manifestações reumatológicas de diabetes

Devido à falta de insulina-schete ausente ou TRS diminui, o capacitor para armazenar glicose na forma de glicogne e transformá-lo em ácidos graxos é diminuído. A lhyperglicmia crônica ativará as vias mtabólicas de compensação, as da glication não enzimática de Laldolase RuduCase e não enzimática.

Laldolase Laldolase Lane transforma glicose em sorbitol e, em seguida, em frutose (Figura 1) . A frutose tem uma potência glying superior a de glicose. Sua acumulação aproveita uma asfixia celular e morte dos tecidos e seria leorigina da neuropatia e microgiopatia micro.

aldolase ruductase sorbitol dshydrignase

glucose sorbitol → frutose

nadph NADP + NAD + NADH

Figura 1: Laldolase Route Ruducive DAPRS Guillausau.

lactação de glicosilação não enzimática (ou glication) fará com que a classificação subida ou a ingestão de Browning. É uma popa de dano levando a uma caramelização dos protenes das estruturas todos os níveis do lorganismo. As conseqüências da erupção da Maillard são regulamentadas na Figura 2

Diabt

aumento da taxa de deglucose

glyco – oxidação

não enzimático.

Idade da glicose

Fixação irreversível

no colareno.

Vaso cristalino de cápsula articular

ligamento

cataract micro angiopatia / p>

Figura 2: pathognia de complicações diabkic por glicitações não enzimas

cleeiroartropatia diabética (CA)

do grego, o termo cheiroartropatia deniga um ataque articular de Mãos. Esta entidade é chamada de síndrome de mobilidade conjunta limitada (magra) pelos anglo-saxões e também despejou a síndrome de mão íngreme ou a mão sclardermic handled handical. Esta é a mais reclamação expressa pelos diabitos. Seu flicking varia de acordo com os estudos entre 8 e 34%, comparamos a 2% dos indivíduos não-diabicos. A CA é uma limitação indolor de flexão e, especialmente, a extensão dos dedos, principalmente em frente às articulações do metacarpo (MCP) e interfalangia proximal (IPP), o IPP do 5º dedo é o mais toque. Ela é responsável por uma atitude piscando dos dedos.Ele se enuncia sclrodactylie tipo sclrodactylie, síndrome de raynaud ou síndrome de pulpar, que é distinguido da sclação de Tlangiectasia. Essas modificações podem ser destacadas nas formas frutíferas perguntando sobre juntar as pernas no sinal do PRI; O padrão dos rostos de palma dos dedos assina lenraising em Flessum. Explorações de cortesia muitas vezes não são contributivas. Raios X às vezes mostram calcificações vasculares e excepcionalmente rosões ósseas de juta juta. Não há calcinose de cupano como na síndrome da crista. Lchografia destaca um pastoreio da derme e ductos tendentes. O (ca) sobserve nos dias de tudo. Correlacionou-se principalmente a ditação severa do Diabal, e parece pouco dependente do equilíbrio glicmico e a existência de uma microgiopatia diabstica.

Lvolution é feito em três etapas que não tomam contas que a restrição da mobilidade conjunta:

stade1: atacando um dedo, geralmente IPP, unilateral.

stadium2: atingiu dois dedos ou mais, basicamente o 4º e 5.

stade3: Conquista de MCP e IPPs de todos os dedos com limitação dau menos duna Grande articulação, na maioria das vezes o pulso e o cotovelo.

O tratamento é equivocado, inclui primeiro um melhor equilíbrio da DIABT. O tratamento reumatológico real baseia-se principalmente na educação mobilizadora, para restaurar alguma flexibilidade e um ganho de deleites.

Síndrome do Canal de Carpal (CSC)

é a compressão do nervo mdiano no canal do carpo, pela calha aérea da carpa, fechada para a frente pelo ligamento anular Ancular.

Traduz em paresthsies Pdominance Nocturne , tocando os três primeiros dedos da mão. De acordo com Chammas, o CSC é observado em 7,25% dos pacientes com dibtas contra 4% no final. Este flicking é de 33,40% em pacientes diabite padisador 3. Rosenberg CheiroAartropatia relata uma série de 1016 pacientes com uma CSC, um Dijas anti-seis meses, ou ocorrendo dentro de seis meses dos sinais nervosos do Nerf Mdian Tait reconhecido como fator associado. Em 6% dos casos.

A PRDMINE CSC em pacientes do sexo masculino, PRSisting insulino Dipcent Dije (fez), e pode ser um pastoreio de tecidos. Conjuntive ou entrar no quadro de neuropatia diabstica. O tratamento da CSC é baseado no balanceamento de dibteia, o porto noturno tem uma disparação de descarga do pulso em posição neutra. Fisiotrafty com ionizações alvos anti-dômatos e anti-inflamatórios poderia dar uma melhora de mais de 40%. A infiltração local do glucocorticode de Dun é ultrajante por causa do risco infeccioso e do dsbalance dos dibtas. O tratamento cirúrgico é justificado em caso de tratamento médico, e em formas com distúrbios damyotrophy objetivos de lmerence thnar ou transtorno motor.

DuPuytren (MD) doença

É caracterizado por um pastoreio e uma sacudição do meio palmar lapronvrose, devido a uma proliferação fibroblástica responsável pela flexão progressiva e irredutível dos dedos. Ela pradomines no 2º e 4 dedos e afeta o 5º.

15% dos diabitos têm uma isole ou integração em uma tabela de complicações diabiquetas. O sexo da proporção é um no O fez. O MD está presente em 46% dos pacientes diabsticos com cheiro-tropatia diabstica e em 21% de diabitos sem cheiroartropatia.

De acordo com Bergoui, o MD e a CA são significativamente associados Para complicações oculares e neurológicas, mas o MD não tem o desenvolvimento de ditames do diabte. Um MD e uma neuropatia penetrante podem se desenvolver simultaneamente, essa associação é explicada apenas pela Lge do paciente e do disco de diâmetro. O controle do diabete não negocia o desenvolvimento do MD. O tratamento do MD dos pacientes com diabite não difere da questão dos pacientes não diabicos. Dcisão dunas médicas e / ou suporte cirúrgico é guiada pelo gene funcional. O tratamento médico é baseado na laponvrotomia. É um gesto de peruncut que envolve injetar na corda aponvrótica e sua priphry um produto anestésico e um driv de cortisnic. A seção da corda é obtida por movimentos de empurrão e vem ao chanfro de Loick associado a uma extensão do dedo.

o dedo reset

A tnossinovite fedida em que a constrição da bainha tendin está associada à presença de um nódulo no tendão do tendão do tendão flavers. A mobilidade de flexão ou lextensão digital pode ser limitada. A reversão Phnomne pode ocorrer no movimento de flexão ou detecção do dedo alcançado. O fiscal deste evento é de 10% no diabito. A tnossinovite dos fofos poderia aparecer não apenas em pacientes com diabet dpêntrico não insulina (DNID), mas também naqueles que têm um diabte latente. Seria um fator de risco para o revestimento de glicose. Para o Gamstedt, os fatores mais importantes no desenvolvimento de uma tnossinovite são: Lge do paciente; A duplicação dura de diâmicos e a presença de Dune ®. O tratamento usa a infiltração local de motoristas cortais e em caso de cirurgia.

tendinite

A tendinite da mão diabática, como na população geral são Explicado por:

– Fatores anatômicos: multiplicidade das articulações, longos tendões, assim frágeis, limitando as bainhas e túneis fibrosos inextensíveis.

– Fatores Mccanical: RGION TRS MOBILE, COMPLEXIT e FINISSY de gerência, frequência de micro traumatismos.

para estes fatores no diabtico, a localcumulação de collamah inflexível, laugment de seu arranjo e resistência a Collânsias. Ms. Lassociation Au Dune Dune Aumento de Triglicros, Colestrol e Gap Urics participam da Constituição de Prachísticos.

O tratamento consiste ao aliviar o paciente pelos analgésicos e as formigas I-inflamatórios não-strodianos, meios (aplicação de calor, frio, ondas curtas, lionização.) E o porto de Dortse. As infiltrações de cortison podem ser um resgate sob um bom equilíbrio de diâmicos e sensação rigorosa.

Síndrome do ombro principal

É a forma clínica a forma clínica mais notável do lythyodystrophy superior do membro. Associa:

1) um estresse doloroso de lpaule.

2) Uma dolorosa impotência da mão e dos dedos com motores Vaso e distúrbios tróficos. O Limpotence é muito marcado, os dedos são metade da flocagem, qualquer tentativa de cuidar deles ou rebocar ainda mais é pan. Distúrbios do Motor Vaso tipicamente volume em duas fases: fase da dilatação de Vaso O a mão é quente, dmato; Estágio de Estasis O Mão é fria, úmida e cianose. Os distúrbios tróficos apresentam os tecidos rebaixados que, acima de Oedmatous, endurecem, varas de planos profundos, pele samincit e se torna suavemente, salgando phanres (cerdas cabeças, unhas frágeis).

A apreciação capsuloligorativa é sclaring nas articulações. A Palm Lappross pode ser rastreada como no MD e nos músculos satróficos. Nos raios X padrão, os ossos às vezes são o DESPECT DUNCHE DUNE SIGE. Essa evolução em fases sucessivas é Schmatic. De fato, mecanismos fisiopatológicos de lalgoneurodistronia são apenas parcialmente lúcidos. O latão do sistema nervoso simpático está sendo desafiado desde que mudanças funcionais centrais também estão envolvidas. Há também uma hiperostoclastose direta maneiras (punção de biópsia indireta ou indireta (aumento da hidroxiprolinúria e DSOxipiridinolina) que levava ao uso de bisfosfonatos nessa afeição. O fiscal desta síndrome durante o diabte não é conhecido e sua tomada no reumatologista permanece difícil. Inclui tratamentos medicamentais, a educação r para combater distúrbios de dor e vasomotor e às vezes usamos a larttrrodistensão sob a escopie.

Osteoartrite e mão diabética

sobre os autores são divergentes. Para alguns pacientes com diabite são mais propensos a desenvolver a osteoartrite e esta prisão poderiam ser explicadas pelo fato de que a linsulina estimularia os sintomas de protoglicanos e o crescimento da collíceria; linsulinopnia no nível celular e o diabstico vascular doença iria participar de Chondrigns e Lostognica necessário para treinamento dosstophytes. Os apartamentos não sugerem a laagem de lago exercer em pacientes diabsticos, e nenhuma associação de NA significativa encontra entre diâmicos e sinais radiológicos Dartrose.

complicações infecciais

A suscetibilidade dos diabitos a infecções é relatada em vários trabalhos.O glicma crônico lhyper diminui o diapdice e a fagocitose do polinuclo de neutrófilos. A colonização da pele e membranas mucosas pelo Staphylococcus é importante nos assuntos diabsticos em relação à população geral do pé diabstico, causa de morbacidade e mortalit resultaram em várias obras científicas, pequenos estudos dedicaram a lincidência e a febre da infecções Osto da mão diabática.

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