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ca170neurotoxicidade de novas cefalosporinas


resultados

sobre os artigos atualmente identificados para Céfpiroma (19 artigos), ceftoolina (8 artigos), cetobiprole (1 artigo) e Cexozolano (1 artigo), nenhum relatou neurotoxicidade. Por outro lado, sobre o ceftazidime, dos 224 artigos identificados, 20 foram incluídos, relatando 27 pacientes (65 anos de idade mediana, 11 mulheres por 15 homens). A neurotoxicidade ocorreu em um tempo mediano de 6,5 dias, de evolução favorável em 3 dias em mediana depois de parar o antibiótico. Foi manifestado por sinais encefalitic (100%), com síndrome de confusão (56%), distúrbios vigilantes (44%), convulsões comitiais (26%) e alucinações (15%), bem como movimentos anormais (55,55%). Um fator favorito foi encontrado em quase todos os casos (92,6%), como insuficiência renal (81,5%) ou anomalia do sistema nervoso central pré-existente (18,5%). Dos 16 casos de neurotoxicidade com dosagem e função renal disponível, a dose de ceftazidima foi adaptada à função renal em apenas 3 casos (18,75%). O escore de responsabilidade mediana de acordo com a escala Naranjo foi 3, correspondendo a uma possível causalidade. Em relação ao cefício, nos 119 artigos identificados, 61 foram incluídos, relatando 148 pacientes (69 anos de idade mediana, 73 mulheres para 62 homens). A neurotoxicidade ocorreu dentro de um tempo mediano de 4 dias, de evolução favorável em 2 dias em mediana depois de parar o antibiótico. Foi manifestado por sinais encefalitic (94,6%), com síndrome de confusão (45%), distúrbios vigilantes (45%), crises comitiais (12%) e sinais focais (8,8%), bem como movimentos anormais (44,6%). Um fator favorito foi encontrado em quase todos os casos (93,2%), de insuficiência renal (89,1%) ou anomalia do sistema nervoso central pré-existente (14,3%). Dos 112 casos de neurotoxicidade com dosagem e função renal disponível, a dose cefalecida foi adaptada à função renal em 29 casos (25,9%). O escore de responsabilidade mediana de acordo com a escala Naranjo foi 4, correspondendo a possíveis causalidade. O eletroencefalograma (EEG) encontrado para as 2 moléculas uma atividade lenta e simétrica, um ritmo delta difuso, anomalias paroxísticas, com árvores de ondas agudas, picos, pequenos complexos, três viagens. Descarga epiléptica mesmo evocativa de um estado de epiléptico não convulsivo mal.

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