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Définição – Sinalizador de transtorno de ansiedade generalizada ONU problème

para outros usos da abreviação “GAD” na medicina, veja GAD .

transtorno de ansiedade generalizada

Classificação e recursos externos

icd-10

f41.1

icd-9

Transtorno de ansiedade generalizada (GAD) é um transtorno de ansiedade que é caracterizado pela preocupação excessiva, incontrolável e frequentemente irracional sobre coisas cotidianas que é desproporcional à fonte real de preocupação. Essa preocupação excessiva geralmente interfere com o funcionamento diário, já que os indivíduos que sofrem gade tipicamente antecipam desastre, e estão excessivamente preocupados com questões diárias, como questões de saúde, dinheiro, morte, problemas familiares, problemas de amigos, problemas de relacionamento ou dificuldades de trabalho. Indivíduos muitas vezes exibem uma variedade de sintomas físicos, incluindo fadiga, inquietação, dores de cabeça, náusea, dormência em mãos e pés, tensão muscular, dores musculares, dificuldade de engolir, dificuldades de dificuldade, dificuldade, tremor, agitação, transpiração, transformação, transformação inquietação, insônia, flashes quentes e erupções e incapacidade de controlar plenamente a ansiedade (ICD-10). Esses sintomas devem ser consistentes e em andamento, persistindo pelo menos seis meses, para um diagnóstico formal do GAD a serem introduzidos. Aproximadamente 6,8 milhões de adultos americanos experimentam o GAD, e 2 por cento dos europeus adultos, em qualquer ano, a experiência do GAD.

Balanças de classificação padronizadas, como GAD-7, podem ser usadas para avaliar a gravidade dos sintomas de transtorno generalizado de ansiedade. É a causa mais comum de incapacidade no local de trabalho nos Estados Unidos.

Conteúdo

  • 1 Prevalência
    • 1,1 epidemiologia
  • 2 Potenciais causas
    • 2,1 substância induzida
    • 2.2 neurologia
  • 3 Diagnóstico
    • 3.1 DSM-IV-TR Critérios
    • 3.2 Critérios ICD-10
  • 4 tratamento
    • 4.1 terapia comportamental cognitivo
    • 4.2 ssris
    • 4.3 pregabalina
    • 4.4 Outras drogas
      • 4.4.1 benzodiazepinas
  • 5 gad e depressão Comorb
  • 6 ver também
  • 7 referências
  • 8 Leitura adicional
  • 9 Links externos

Prevalência

A carga global da organização mundial da saúde não incluiu a ansiedade generalizada distúrbios. Em vez de estatísticas globais, aqui estão algumas taxas de prevalência de todo o mundo:

  • Austrália: 3 por cento dos adultos
  • Canadá: entre 3 e 5 por cento dos adultos
  • Itália: 2,9 por cento
  • taiwan: 0,4 por cento
  • Estados Unidos: aprox. 3,1 por cento das pessoas com 18 anos e mais em um dado ano (9,5 milhões)

Epidemiologia

A idade usual do início é variável – desde a infância até a idade adulta, com A idade mediana do início sendo aproximadamente 31 (Kessler, Berguland, et al., 2005). A maioria dos estudos descobre que o GAD está associado a um início mais cedo e gradual do que os outros transtornos de ansiedade.

As mulheres são duas a três vezes mais propensas a sofrer de transtorno de ansiedade generalizada do que os homens, embora essa descoberta pareça ser restrito a apenas países desenvolvidos; A propagação do GAD é um pouco igual em nações em desenvolvimento. O GAD também é comum na população idosa.

Potenciais causas

Algumas pesquisas sugerem que o GAD pode ser executado em famílias, e também pode crescer durante o estresse. GAD geralmente começa em uma idade anterior e os sintomas podem se manifestar mais lentamente do que na maioria dos outros distúrbios de ansiedade. Algumas pessoas com o início do relatório do GAD no início da idade adulta, geralmente em resposta a um estressor de vida. Uma vez que o GAD se desenvolve, pode ser crônico, mas pode ser gerenciado, se não aliviado, com tratamento adequado.

substância induzida

O uso a longo prazo de benzodiazepinas pode piorar ansiedade subjacente, com evidência de que a redução de benzodiazepínicos pode levar a uma diminuição dos sintomas de ansiedade. Da mesma forma, o uso de álcool a longo prazo está associado a transtornos de ansiedade, com evidências de que a abstinência prolongada pode resultar em um desaparecimento de sintomas de ansiedade. No entanto, pode levar até 2 anos para os sintomas de ansiedade retornam ao início em cerca de um quarto das pessoas se recuperando do alcoolismo.

Em um estudo em 1988-90, doença em aproximadamente metade dos pacientes que frequentam a saúde mental Serviços na clínica psiquiátrica do hospital britânico, para condições, incluindo transtornos de ansiedade, como transtorno de pânico ou fobia social, foi determinado como resultado de dependência de álcool ou benzodiazepina. Nestes pacientes, os sintomas de ansiedade, agravando inicialmente durante a fase de retirada, desapareceram com abstinência de benzodiazepínios ou álcool.Às vezes, a ansiedade pré-existia do álcool ou dependência de benzodiazepina, mas a dependência estava agindo para manter os transtornos de ansiedade indo e muitas vezes progressivamente os tornando piores. A recuperação de benzodiazepinas tende a levar muito mais tempo do que a recuperação do álcool, mas as pessoas podem recuperar sua boa saúde.

tabaco do tabaco, foi estabelecido como um fator de risco para o desenvolvimento de transtornos de ansiedade.

Neurologia

Transtorno de ansiedade generalizada tem sido associada a conectividade funcional interrompida da amígdala e seu processamento de medo e ansiedade. A informação sensorial entra na amígdala através dos núcleos do complexo basolateral (consistindo de núcleos basais laterais, basais e acessórios). O complexo basolateral processa memórias de medo relacionadas à sensoria e comunica sua importância ameaça à memória e ao processamento sensorial em outras partes do cérebro, como o córtex pré-frontal medial e os córtices sensoriais. Outra área, o núcleo central adjacente da amígdala que controla o medo específico das espécies respostas às suas conexões Brainstem, hipotálamo e áreas cerebellum. Naqueles com transtorno de ansiedade generalizada, essas conexões funcionalmente parecem ser menos distintas e há maior matéria cinzenta no núcleo central. Outra diferença é que as áreas de Amygdala diminuíram a conectividade com a insula e as áreas cinguladas que controlam a saliência de estímulo geral, com maior conectividade com os circuitos de córtex parietal e pré-frontais que sublinham funções executivas. Este último sugere uma estratégia de compensação para processamento de ansiedade da amígdala disfuncional. Isso é consistente com as teorias cognitivas que sugerem o uso neste distúrbio de tentativas de reduzir o envolvimento de emoções com estratégias cognitivas compensatórias.

Diagnóstico

DSM-IV-TR CRITÉRIOS

Os critérios de diagnósticos DSM-IV-TR para transtorno de ansiedade generalizada são os seguintes:
A. Ansiedade excessiva e preocupação (expectativa apreensiva), ocorrendo mais dias – do que não por pelo menos 6 meses, sobre uma série de eventos ou atividades (como trabalho ou desempenho escolar).
B. A pessoa acha difícil controlar a preocupação.
C. A ansiedade e a preocupação estão associadas a três (ou mais) dos seguintes seis sintomas (com pelo menos alguns sintomas presentes por mais dias – não nos últimos 6 meses).

    inquietidão ou sentindo-se com chave acima ou na borda

  1. ser facilmente fatigado
  2. concentrando ou mente indo em branco
  3. Irritabilidade
  4. tensão muscular
  5. perturbação do sono (dificuldade em queda ou permanência adormecida, ou sono insatisfatório inquieto)

d. O foco da ansiedade e preocupação não se limita a características de outro distúrbio do eixo (como fobia social, TOC, PTSD etc.)
E. A ansiedade, preocupação ou sintomas físicos causam sofrimento ou comprometimento clinicamente significativo em áreas sociais, ocupacionais ou outras áreas importantes de funcionamento.
F. A perturbação não é devido aos efeitos fisiológicos diretos de uma substância (por exemplo, uma droga de abuso, medicação) ou uma condição médica geral (por exemplo, hipertireoidismo) e não ocorre exclusivamente durante um transtorno de humor, transtorno psicótico ou Transtorno de desenvolvimento generalizado.

Critérios ICD-10

F41.1 Transtorno de Ansiedade Generalizada
Nota: Para crianças diferentes critérios podem ser aplicados (ver F93.80).

a. Um período de pelo menos seis meses com tensão proeminente, preocupação e sentimentos de apreensão, sobre eventos e problemas de todos os dias.
B. Pelo menos quatro sintomas fora da seguinte lista de itens devem estar presentes, dos quais pelo menos um dos itens (1) a (4).

Sintomas de excitação autonômica (1) palpitações ou coração batendo, ou acelerado frequência cardíaca. (2) suando. (3) tremendo ou tremendo. (4) boca seca (não devido a medicação ou desidratação). Sintomas relativos ao tórax e abdômen (5) dificuldade em respirar. (6) sentimento de sufocamento. (7) dor no peito ou desconforto. (8) náusea ou sofrimento abdominal (por exemplo, agitando no estômago). Sintomas relativos ao cérebro e da mente (9) sentindo-se tonto, instável, fraco ou leve. (10) sentimentos que os objetos são irreais (desrespeito), ou que o eu é distante ou “não é realmente aqui” (despersonalização). (11) Medo de perder o controle, enlouquecendo ou desmaiando. (12) medo de morrer. Sintomas gerais (13) ondas quentes ou calafrios frios. (14) Dormência ou sensações de formigamento. Sintomas de tensão (15) tensão muscular ou dores e dores. (16) inquietação e incapacidade de relaxar. (17) sentindo-se com chave, ou na borda ou de tensão mental. (18) uma sensação de um caroço na garganta, ou dificuldade em engolir. Outros sintomas não específicos (19) resposta exagerada a pequenas surpresas ou assustadas. (20) Dificuldade em concentrar-se ou mente em branco, por causa de preocupantes ou ansiedade. (21) Irritabilidade persistente. (22) dificuldade em dormir por causa de preocupantes.

c. O distúrbio não atende aos critérios para o Transtorno do Pânico (F41.0), distúrbios de ansiedade fóbica (F40.-), transtorno obsessivo-compulsivo (F42.-) ou distúrbio hipocondríaco (F45.2).
D. Critérios de exclusão mais comumente usados: não sustentados por um distúrbio físico, como o hipertireoidismo, um transtorno mental orgânico (F0) ou transtorno relacionado com substância psicoativa (F1), como o excesso de consumo de substâncias semelhantes a anfetamina, ou a retirada de benzodiazepínicos. / p>

tratamento

Uma meta-análise de 35 estudos mostra terapia comportamental cognitiva para ser mais eficaz a longo prazo do que o tratamento farmacológico (drogas como SSRIs), e enquanto ambos os tratamentos reduzem a ansiedade, O CBT é mais eficaz na redução da depressão.

Terapia Comportamental Cognitiva

Artigo principal: Terapia Comportamental Cognitiva

Terapia Comportamental Cognitiva (CBT) é um método psicológico de tratamento Para o GAD que envolve um terapeuta que trabalha com o paciente para entender como os pensamentos e sentimentos influenciam o comportamento. O objetivo da terapia é mudar padrões de pensamento negativos que levam à ansiedade do paciente, substituindo-os por pessoas positivas e mais realistas. Elementos da terapia incluem estratégias de exposição para permitir que o paciente confronte gradualmente suas ansiedades e se sinta mais confortável em situações provocantes de ansiedade, bem como praticar as habilidades que aprenderam. O CBT pode ser usado sozinho ou em conjunto com a medicação.

CBT geralmente ajuda um terço dos pacientes substancialmente, enquanto outro terceiro não responde a qualquer tratamento.

ssris

Inibidor de recaptação de serotonina

Os tratamentos farmacêuticos para o GAD incluem inibidores seletivos da recaptação de serotonina (SSRIS), que são antidepressivos que influenciam a química cerebral para bloquear a reabsorção da serotonina no cérebro. Os SSRIS são principalmente indicados para a depressão clínica, mas também são muito eficazes no tratamento de transtornos de ansiedade. Os efeitos colaterais comuns incluem náuseas, disfunção sexual, dor de cabeça, diarréia, constipação, entre outros. Os SSRIS comuns prescritos para o GAD incluem:

  • fluoxetina (prozac, sarafem)
  • paroxetina (Paxil, Aropax)
  • citalopram (Celexa, Cipramil) ou escitalopram (lexapro, cipralex)
  • sertralina (Zoloft)

pregabalina

artigo principal: Pregabalina

pregabalina (lyrica ) atua no canal de cálcio dependente de tensão, a fim de diminuir a libertação de neurotransmissores, como glutamato, noradrenalina e substância P. Seu efeito terapêutico aparece após 1 semana de uso e é semelhante em eficácia a Lorazepam, Alprazolam e Venlafaxine, mas a pregabalina demonstrou superioridade, produzindo efeitos terapêuticos mais consistentes para sintomas de ansiedade psíquicos e somáticos. Os ensaios de longo prazo mostraram a eficácia continuada sem o desenvolvimento da tolerância e, além disso, ao contrário dos benzodiazepínicos, não perturba a arquitetura do sono e produz comprometimento cognitivo e psicomotivo menos severo; Também tem um baixo potencial de abuso e dependência e pode ser preferido sobre os benzodiazepínicos por estas razões.

Outras drogas

– drogas psicotrópicas

  • Buspirone (buspar) é um agonista parcial do receptor de serotonina, pertencente à classe azaspirodecanedione de compostos.
  • duloxetina (cymbalta) – tipo antidepressivo snri
  • imipramina (Tofranil) é um antidepressivo tricíclico (TCA).
  • outros antidepressivos tricíclicos – como clomipramina, etc. Acredita-se que os TCAs atuem em serotonina, norepinefrina e dopamina no cérebro.
  • venlafaxina (Effexor XR) é um inibidor de recaptação de serotonina-norepinefrina (SNRI). Snris altera as químicas de norepinefrina e serotonina no cérebro.
  • Afobazole
  • Alguns inibidores de Mao – como Moclobemida, raramente nialamida

– drogas não psicotrópicas

    propranolol (Inderal) – sympatholytic, beta-adrenoblocker

  • clonidina – simpatholytic
  • guanfacina – simpatholytic
  • Prazosin – sympatholytictic, alfa-adrenoblocker

benzodiazepinas

artigo principal: benzodiazepina

benzodiazepines (ou “benzos”) são actuais rápidos Sedativos hipnóticos que também são usados para tratar o GAD e outros transtornos de ansiedade. Os benzodiazepínicos são prescritos para transtorno de ansiedade generalizada e mostram efeitos benéficos no curto prazo. O Conselho Mundial de Ansiedade não recomenda o uso a longo prazo das benzodiazepinas porque estão associadas ao desenvolvimento de tolerância, comprometimento psicomotor, deficiências cognitivas e de memória, dependência física e uma síndrome de retirada. Os efeitos colaterais incluem sonolência, coordenação motora reduzida e problemas com equilíbrio.Benzodiazepínios comuns usados para tratar o GAD incluem:

  • alprazolam (xanax, xanax xr, niravam)
  • chlordiazepóxido (libri)
  • clonazepam (klonopin)
  • clorazepate (tranxene)
  • diazepam (valium)
  • orazepam (ativan)

depressão gad e comorbiv

No Pesquisa Nacional de Comorbidade (2005), foram encontrados 58% dos pacientes diagnosticados com maior depressão para ter um transtorno de ansiedade; Entre esses pacientes, a taxa de comorbidade com GAD foi de 17,2 por cento, e com transtorno do pânico, 9,9%. Os pacientes com transtorno de ansiedade diagnosticado também apresentaram altas taxas de depressão comórbida, incluindo 22,4% dos pacientes com fobia social, 9,4% com a agorafobia e 2,3% com transtorno do pânico. Para muitos, os sintomas de depressão e ansiedade não são graves o suficiente (isto é, são subs-dromal) para justificar um diagnóstico primário de transtorno depressivo maior (MDD) ou um transtorno de ansiedade. No entanto, o transtorno distímico é o diagnóstico comórbido mais prevalente de clientes do GAD.

Os pacientes também podem ser categorizados como tendo distúrbio de ansiedade misturado, e eles estão significativamente aumentando o risco de desenvolver depressão ou ansiedade completa.

Acumular evidências indica que os pacientes com depressão e ansiedade comorbid tendem a ter maior severidade da doença e uma resposta de menor tratamento do que aquelas com apenas a desordem. Além disso, a função social e a qualidade da vida são mais grandemente comprometidas.

Além de coexistir com a depressão, a pesquisa mostra que GAD muitas vezes coexiste com abuso de substâncias ou outras condições associadas ao estresse, como a síndrome do intestino irritável. Pacientes com sintomas físicos, como insônia ou dores de cabeça, também devem dizer aos seus médicos sobre seus sentimentos de preocupação e tensão. Isso ajudará a prestadora de saúde do paciente a reconhecer se a pessoa está sofrendo de GAD.

ver também

  • transtorno de ansiedade
  • associação de distúrbios de ansiedade de América
  • depressão clínica
  • terapia comportamental cognitivo
  • transtorno de ansiedade social
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    Humor (afetivo)

    neurótico, relacionado ao estresse e somatoform

      do transtorno do pânico

    • Ataque de pânico
    • transtorno de ansiedade generalizada
    • TOC
    • stress
    • (reação de estresse agudo
    • PTSD)

    outro

    comportamental fisiológico / físico

    nonorganic
    Transtornos de sono

    Personalidade adulta e comportamento

    Identidade sexual e de gênero
    Outros

    • desordem de conduta
    • (ímpar)
    • desordem emocional
    • (desordem de ansiedade de separação)
    • social funcionamento
    • (mutismo seletivo
    • rad
    • pai)
    • tic distúrbio
    • (síndrome de turette)
    • fala
    • (gagueira
    • desordenando)
    • Transtorno de movimento
    • (estereotípico)


    Desenvolvimento psicológico
    (desordem do desenvolvimento)

    sintomas e sem categoria

    M: pso / psi

    DSRD (O, P, M, P, A, D, S), SYSI / EPON, SPVO

    proc (eval / thrp), droga (N5A / 5B / 5C / 6A / 6B / 6D)

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