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Dissplasia gástrica

Resumo

Embora o câncer gástrico esteja em regressão, continua sendo uma das principais causas da morte na maioria dos países industrializados. A sobrevida de 5 anos de cânceres superficiais ou “câncer gástrico precoce” (EGC) é de 68 a 90%, abrangendo-se de 26 a 30% para mais cânceres infiltrantes e operacionais. A detecção precoce do câncer gástrico é, portanto, justificada com base no monitoramento de assuntos de alto risco. De fato, dois tipos de anomalias por vezes associados caracterizam esse alto risco: a condição pré-cancerosa que é um estado clínico associado a um risco significativamente alto de câncer e a lesão pré-cancerosa que é uma lesão anatomo-patológica em que o câncer é mais frequentemente observado. do que no tecido normal. No estômago, as condições pré-cancerosas são úlcera, o verdadeiro adenoma, a doença de Ménercrier, os tocos de gastrectomia e a gastrite crônica atrofica, incluindo a doença de Biermer. Atualmente é aceito que a displasia da mucosa gástrica, especialmente displasia grave (DS) relativa a displasias suaves (DL) e média (DM), representa a lesão pré-cancerosa. De fato, o câncer gástrico se desenvolve principalmente em uma mucosa displásica, que não significa que a displasia muda necessariamente para o câncer. Por outro lado, a displasia está se desenvolvendo excepcionalmente em uma mucosa normal, enquanto está sempre presente em verdadeiros adenomas (mas eles são raros, vêem abaixo) e muito frequente quando há uma gastrite crônica atrófica.

crônica atrofica Gastrite (atrofia glandular) com ou sem displasia, displasia isolada e verdadeiros adenomas estariam na origem do câncer gástrico. No entanto, deve ser enfatizado que o câncer se desenvolve mais na gastrite atrofica crônica. Para alguns, este último seria mesmo o “denominador comum” no qual as displasias ocorrem. Essas noções enfatizam, portanto, a importância da displasia, lesão bem definida e das quais várias classificações histológicas foram dadas. A relação entre displasia e metaplasia intestinal da mucosa gástrica, entre displasia e cancros superficiais e in situ, as circunstâncias da descoberta e a evolução da displasia permitem definir uma conduta a ser tomada na presença desta lesão pré-cancerosa.

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