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Ginecologia obstétrica prática

etiologias são variáveis: – natural hormonal (gravidez, menopausa) ou terapêutica que pode levar à atrofia do epitélio, hipertrofia ou decíduos; – Registro de elementos estranhos: endometriose; – Genitalização: prolapso; – Sequelas de Refitelização Metaplásica: Área iodonegativa, Cistos, Adenose; – Levantamentos circulatórios ou conjuntos locais. Histologia De acordo com o tecido histológico em causa, é possível distinguir: • Distrofias malpighian: – sequelas de metaplasia com desordem de maturação glicogênica, – menopausa, erosão distrófica, – hipertrofia malpighiana: leucoplasia. • Distrofias glandulares: – hipertrofia glandular: Polyp, – Adenose, – endometriose. Figura 1. Tag dytrófica1. • Distrofias Stroma: – Deciduose, – Pólipos Fibrosos, – sequelas conjuntivas. • Distrofias vasculares Distrofias Malpighian • Transformações atípicas de grau distrófico (Tag1) (Figura 1) A aparência colposcopica é a de uma tag acidófilica típica, mas pequena, com uma lugola negativa homogênea com bordas particularmente líquidas. Com o tempo, alguns tags distroficos podem recarregar no glicogênio. Pensamos em uma lesão de baixa qualidade, mas as manchas são normais e a biópsia não é essencial. Ele mostraria um epitélio malpítico normal, com um distúrbio isolado de maturação glicogênica. Esta imagem é muito comum. Figura 2. Leucoplasia Distrófica. É por isso que a colposcopia de triagem não é recomendada porque há muitas áreas distróficas iodo-negativas, além de áreas acidófílicas por metaplasia simples. • leucoplasia (Figura 2) após o exame, sem preparação, uma zona branca mais ou menos elevada é identificada. A aplicação de ácido acético às vezes desaparece algumas das leucoplasias e revela um TAG1 que muitas vezes vai além do leucoplasia com todas as características do TAG1: acidosfilia não inflamatória, contornos líquidos da área iodonegativa. A correspondência histológica é uma hipertrofia epitelial de camadas superficiais com a queratinização, enquanto as camadas profundas são normais se for distrofia simples. Em geral, a queratinização corresponde a um processo crônico ou cicatricial, mas é necessário ser cauteloso porque uma leucoplasia pode fazer parte de uma tabela tag2 displásica. Figura 3. Atrofia Ménopáusica. • Atrofia menopáusica (Figura 3) O epitélio malpighiano é muito bom com perseguição sub-epitelial no menor trauma. A junção está aumentando em Endocol e Lugol é globalmente negativa, ou baixa ou às vezes não homogênea. Os estrogênios dados por 10 dias gerais ou locais melhoram a situação. Na histologia, a atrofia predomina nas camadas superficiais do epitélio malpighiano. • Aparência pashdermic Esta mistura de atrofia e hipertrofia é especialmente em caso de prolapso com às vezes ulceração. • Erosão Figura 4. a. Pólipo fibroso; b. Pólipo da mucosa. Pode ser um trauma às vezes menor em caso de menopausa com melhora incremental, ou uma infecção necrotante, mas é importante eliminar o câncer invasivo. Distrofias Glow • Hipertrofia glandular simples Uma hipertrofia simples do tecido glandular dá uma aparência pseudo-polipóide do endocolo ao tipo pólipo sésseis. • Pólipos do endocolo (Figura 4) são particularmente frequentes, especialmente em quarentena. Eles podem ser mucosos ou fibrosos, dependendo da importância do estroma conectivo e ter um tamanho variável. Eles são assintomáticos ou causam metroragges que devem ser cautelosos (noção de Polyp sentinela). Figura 5. Adenose não de. A presença de um tecido glandular na vagina induz um fenômeno de metaplasia ao nível da cabeça pólipo, com possibilidade de desenvolvimento de um CIN nessa metaplasia. O tratamento é a ablação do pólipo pelo encosto. A cancerização é excepcional. • ADÉESE (Figura 5) É definida pela presença de um epitélio glandular no nível da vagina em implantes isolados, ectopia cilíndrica prolongada ou refitelização imatura. O aspecto colposcopico é o de ilhas do tecido glandular dentro do Malpighiano, associado ou não com um grande ectopion congênito. Mais frequentemente, há vastas praias iodo-negativas, apenas ácidosfílicas, extensões nas paredes vaginais, especialmente as faces dianteiras e posteriores. A etiologia mais conhecida é a síndrome, patologia no processo de extinção, uma vez que a última prescrição de distribuição é 1977. Atualmente, vemos principalmente adenoses espontâneos que muitas vezes são desconhecidos.Em caso de síndrome, há, além disso, as modificações morfológicas associadas do passe, vagina e útero, líderes de interrupções da gravidez. Figura 6. Endometriose cervical O risco oncogênico é comprovado no nível da vagina, mais discutido no colarinho, mas a extensão vaginal das áreas iodonegativas torna difícil avaliar a excisão externa das contasções. Esses adenoses não parecem pouco conhecidos pelos colposcopianos, que também têm pequenas consequências. Esses adenoses espontâneos representam 1 a 5% dos colposcopos. Eles ainda existem em vagins cegos e muitas vezes além de um diafragma. Vamos mencionar postrocessando por 5 Fu. • endometriose (Figura 6) corresponde ao desenvolvimento do endométrio nos baixos genitais. O mecanismo é uma infiltração retro-vaginal na endometriose da partição ou um enxerto menstrual de células endométricas em uma corão nua por destruição terapêutica (laser ou ressecção). O aspecto morfológico é o de ilhas avermelhadas, ulceradas ou azuladas no nódulo pseudo-tumor. Figura 7. Decíduose. no. subglandular; B.SOUs-Malpighienne Essas lesões são geralmente assintomáticas porque o sangramento menstrual é desconhecido. O tratamento é geralmente abstenção ou raramente destruição. • Deciduose (Figura 7) corresponde à transformação, sob a influência de hormônios da gravidez, células endométricas ectópicas da origem do Muller localizadas no corão cervical. Essas lesões podem ser summalpighiennes com nódulos de alguns milímetros de diâmetro tendem a violar ou situar dentro de um tecnópio gravídico, dando-lhe uma aparência fosca. Há formas de tumor raras que podem ter medo de uma lesão neoplásica, mas com uma pequena experiência, é rara que uma biópsia seja necessária. Não há complicação gravídica e tudo volta em ordem após a entrega. Nesse contexto, as distrofias do estroma conjuntivo-vascular entram em toda a retrabalho pós-terapêutica: eletroterapia, crioterapia, laser, cirurgia com uma determinada influência do terreno: Gravidez, menopausa, infecção crônica. A morfologia das lesões varia de acordo com a destruição tecidual e as condições de cura: – esclerose retraída de tecido conjuntivo, dilatações vasculares, – a junção squamo-cilíndrica tendem a subir em endocolo, – estenose cervical mais ou menos completa, até mesmo Synechy cervical com cryptomenorréia. Fig. 8. Ceratose pseudo-condeler de um pescoço tratado É necessário mencionar o caso particular do condiloma persistentemente tratado de uma hiperceratose cicaticidade que executa uma imagem de lugol polytonal, que sugere erroneamente um condiloma residual (Figura 8) outras distrofias podem encontrar outras imagens muito raras. • Malformações congênitas: – Partições longitudinais ou transversais ou diafragmas, duplicação cervical ou particionamento. • Cistos vaginais: congênito, assintomático, para ser respeitado. • Granuloma inflamatório: Por exemplo, após a histerectomia, para remover para o clipe. • angioma cervical. CONCLUSÃO Essas lesões devem ser reconhecidas para evitar tratamentos desnecessários. A evolução varia dependendo do tipo de distrofia: – regressão espontânea em caso de decíduos; – desaparecimento em caso de distrofia hormonal; – Persistência se for pólipos; – Poucas evoluções sérias. O tratamento é uma função da causa: destruição local, excisão de pólipos, estrogênios e anti-inflamatórios para atrofia.

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