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Ressecção de cânceres recorrentes do pescoço com substituição de artéria carótida

Resumo

Objetivos

A gestão de pacientes com câncer pescoço recorrente invadindo artéria carótida é controverso. O objetivo deste estudo foi avaliar a sobrevida global e anos de sobrevivência saudável (QALY), bem como a principal permeabilidade da revascularização carótida após a ressecção do tumor monobloco seguido por radioterapia adicional.

Métodos

De 2000 a 2016, 42 pacientes consecutivos com câncer pescoço recorrente e artéria carótida invadida sofreram uma ressecção do tumor canceroso associado à reconstrução da artéria carótida com uma prótese em PTFE (n = 31) ou uma veia safena (n = 11). Em 11 casos, esta ressecção do tumor foi associada a uma cobertura por uma aba musculocutânea. O tumor primário foi um carcinoma epidermóide da laringe (20 pacientes) ou faringe (9 pacientes), um carcinoma indiferenciado de origem desconhecida (10 pacientes) e carcinoma anexlásico da tireóide (3 pacientes). Todos os pacientes tiveram radioterapia pós-operatória (50-70gy) concluídas em 16 delas por quimioterapia. Nove pacientes tiveram uma disseminação metastática no momento da re-intervenção com um tumor recidivado de pele alta em 5 deles.

A taxa combinada de mortalidade e acidente vascular cerebral a 30 dias foi zero. A morbidade pós-operatória compreendeu 8 disfagia, 6 paralisia das cordas vocais, dois atrasos na cicatrização da ferida cirúrgica, uma claudicação mandibular transitória e uma necrose parcial da aba musculocutânea. Nenhuma infecção e trombose da ponte foram observadas durante o acompanhamento. Vinte e um pacientes (50%) faleceram as conseqüências da disseminação do câncer se tornam metastáticas, mas sem recorrência local. A taxa de sobrevida de 5 anos foi de 50,9 ± 8,3%. A mediana de anos de sobrevivência saudável (QALY) foi de 3,38 com diferença significativa entre pacientes sem metástase no momento da reintervenção e aqueles com metástases. A vida saudável também foi significativamente melhorada em pacientes com câncer de laringe em comparação com aqueles com outros tipos de tumores.

conclusão

Na ausência de metástases, a ressecção do bloco dos cânceres de pescoço recorrente invasiva a carótida melhora a duração e a qualidade da sobrevivência dos pacientes.

O texto completo deste artigo está disponível em PDF.

Summary

Objetivos

A gestão de pacientes com câncer de pescoço recorrente invadindo a artéria carótida é controversa. O objetivo deste estudo foi avaliar a sobrevida global e os anos de sobrevivência saudáveis (QALY), bem como a patência da revascularização carótida após o reequente do tumor de Enloc seguido por radioterapia complementar.

Métodos

De 2000 a 2016, 42 pacientes consecutivos com câncer de pescoço recorrente invadindo a arterradora carótida submetida a reserva do tumor associada à reconstrução da artéria carótida com prótese de PTFE (n = n = 31) ouro com um enxerto safeno (n = 11). Em 11 caixas, a reserva foi associada à cobertura musculocutânea de aba. O tumor primário era um carcinoma de células escamosas da laringe (20 pacientes) ou da faringe (9 pacientes), origem desconhecida (10 pacientes) e carcinoma de tireóide anaplásica (3 pacientes). Todos os pacientes tinham radioterapia pós-operatória (50-70gy) fornecidos em 16 deles por quimioterapia. Nove pacientes apresentavam disseminação metastática no momento da reoperação com um tumor recorrente ulcerado para a pele em 5 deles.

A mortalidade combinada de 30 dias e taxa de acidente vascular cerebral foi nulo. A morbidade pós-operatória incluiu disfagia (n = 8), paralisia de corda vocal (n = 6), atraso de cicatrização tardia (n = 2), claudicação mandibular transitória (n = 1) e necrose parcial da aba musculocutânea (n = 1). Nenhuma infecção e nenhuma trombose do bypass foi observada durante o acompanhamento. Vinte e um pacientes (50%) morreram das conseqüências da propagação do câncer, que se tornaram metastático, propósito sem recorrência local. A taxa de sobrevida de 5 anos foi de 50,9 ± 8,3%. O ano de sobrevivência saudável mediana (QALY) foi de 3,38 com diferença significativa entre pacientes sem metástase no momento da reoperação e aqueles com metástases. A expectativa de vida saudável também foi significativamente mais longa em pacientes com câncer de Largeal em comparação com pacientes com outros tipos de tumores.

Conclusão

Na ausência de metástases, a ressecção enbloc de cânceres de pescoço recorrente invadindo a arterradora carótida melhora a duração e Qualidade da sobrevivência do paciente.

O texto completo deste artigo está disponível em PDF.

Palavras-chave: Câncer de laringe, recorrência do tumor, invasão carótida

palavras-chave: câncer da laringe, Tumor recorrente, invasão carótida

Plano

Resumo submetido para apresentação no 51º Congresso, CFPV 2017. Trabalho apresentado na sessão conjunta com a sociedade francesa de cirurgia vascular e endovascular, CFPV 2017 , Paris, França.

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