Articles

104. Complicațiile osteosintezei fracturilor trochanterice. – ortopedie de zi cu zi

l Galois, D Guignand, J Mayer, O Barber, D Mainard (Nancy)

Sprijinul fracturilor regiunii trochanteriens Cel mai adesea utilizează osteosinteza fie prin conectarea fie prin plăcuță. În cazul în care rezultatele acestor osteosinteză acordă satisfacție în majoritatea cazurilor, este totuși un număr de aceste osteosinteză duce la eșec mecanic (între 0 și 15% în literatură). Aceste complicații se referă în mod preferențial, fracturi instabile într-un context osteoporotizat adesea avansat. Cu toate acestea, calitatea osteosintezei inițiale poate fi implicată într-un anumit procent de cazuri. Complicațiile peroperatorii legate de calitatea fracturii, poziționarea materialului cervical și / sau femural, la lungimea unghiei (dacă este. Un creion) … și complicațiile postoperatorii în legătură în esență cu materialul cervical ( Scanarea cervicală, proeminența, expulzarea), dar și fracturile sub unghii sau plăci, șuruburile de blocare distală a unghiei și, în final, medializarea consecințelor femurului faliment mecanic final. Recuperarea chirurgicală În cazul complicațiilor mecanice în acești pacienți mai în vârstă și fragili implică adesea prognosticul funcțional, dar și prognosticul vital. Prevenirea acestor complicații este, prin urmare, fundamentală. În primul rând trece prin analiza exactă a fracturii în căutarea factorilor de instabilitate (stâlp interior, masa laterală, reminărire și extensie diafiază). Alegerea implantului va fi adaptată la stabilitatea sau instabilitatea fracturii. Astfel, enclicking-ul va fi preferat mai degrabă în fracturi instabile datorită avantajelor sale biomecanice (braț de pârghie mai scurtă, limitarea telescopingului focalizării fracturilor). Tehnica chirurgicală trebuie să fie riguroasă: calitatea reducerii, poziționarea materialului cervical, blocarea distală. Punctul slab al scaunului de osteosinteză la guler. Poziționarea primelor de ancorare pe natura sa (șurub sau lamă). Astfel, respectarea valorii distanței vârfului Apex (în mod ideal mai mic de 25 mm) scade riscul de scanare cervicală. În mod similar, buna centrare a implantului cervical lateral ca profil participă la stabilitatea ansamblului. Dezvoltarea recentă a sistemelor de întărire peroperator, întărirea cadrului osos de către cimentul naturilor variabile va fi probabil în viitor pentru a consolida stabilitatea osteosintezei în situațiile osoase cele mai precare. În total, respectarea acestor măsuri trebuie să permită limitarea apariției acestor complicații. Dacă este necesară o recuperare, acesta va fi adaptat la tipul de complicație, tipul de fractură, la vârsta pacienților și calitatea oaselor.

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată. Câmpurile obligatorii sunt marcate cu *