Articles

Cure termică: Ce restituiri ale securității și reciproce?

În fiecare an 500.000 francezi urmează un remediu spa într-unul din cele 105 centre convertite de securitatea socială pentru tratarea unei patologii: Reumatismul, bolile pielii, stresul, supraponderali … Spre deosebire de Thalassoterapii care au un obiectiv unic de relaxare și ale căror centre sunt deschise tuturor, un tratament spa trebuie să fie prescris de medicul de participare. Prin urmare, este parțial susținută de asigurarea de sănătate și reciprocă.

Condițiile de susținere a unui tratament termic

Orice tratament termic trebuie să îndeplinească trei condiții astfel încât să fie rambursate:

  • Lacarea trebuie să fie prescrisă de medic pentru o anumită patologie: digestivă, urinară, neurologică, mucoasa reumatologică, psihologică, orală, tractul ginecologic sau respirator.
  • Unitatea termică trebuie să fie O parte din cele 105 de centre convenite de securitatea socială. Medicul va alege unitatea cea mai potrivită pentru patologie și cea mai apropiată de casa pacientului.
  • LITERE Trebuie să dureze 18 zile și rambursările sunt limitate la un singur tratament pe an.

Ce este acceptat

Asigurarea de sănătate poate sprijini cheltuielile medicale ale vindecării, transportului și cazării spa, precum și alocațiile zilnice. Aceste restituiri diferite sunt, în general, supuse unui anumit plafon de venit, iar îngrijirea este doar parțială.

div> >> CLICK Aici pentru a compara sănătatea reciprocă < div id = „

Cheltuieli medicale

Cheltuielile medicale rambursate corespund pur și simplu supravegherii medicale și consultărilor care au loc în timpul tratamentului dvs., precum și practicile medicale complementare. Aceste taxe sunt susținute de 70% din ratele convenționale de securitate socială. Această rată convențională este de 80 € pentru un medic și 6,86 € pentru un medic neconvențional.

este, de asemenea, preocupat de aceste cheltuieli medicale „pachetul termic”. Acestea sunt îngrijirea și tratamentele de care se bucură de pacient în timpul vindecării și ale căror costuri pot varia în funcție de patologie. Acest pachet este rambursat până la 65% din rata convențională și este eligibil pentru plata terților.

Costuri de transport și cazare

Sprijin pentru costurile de transport și cazare este, pe de altă parte , condiționată de un plafon de venit: veniturile din anul N-1 nu trebuie să depășească 14.664,38 EUR. Acest plafon poate fi crescut cu jumătate sau 7332,19 €, la drepturi.

Aceste taxe sunt acoperite de securitatea socială la 65% pe baza unei rate de returnare / returnare a unui bilet SNCF în al doilea clasă. În ceea ce privește cheltuielile de ședere, acestea se limitează, de asemenea, la o restituire de 65% pe baza unui pachet fix de 150,01 € sau 97,50 €.

>> Faceți clic aici pentru a compara sănătatea reciprocă <<

Alocații zilnice

Este posibil să se colecteze indemnizații zilnice pe durata tratamentului termal în anumite condiții :

  • Pentru o singură persoană, venitul anual nu ar trebui să depășească plafonul securității sociale. În 2016, acest plafon este fixat în valoare de 38.616 €.
  • Acest plafon poate fi totuși crescut pentru soțul / soția persoanei și fiecare îndreptățit să se încarce. Creșterea este în ordinea a 50% din plafon, adică 19 308 €.

Nu puteți primi aceste alocații dacă îl percepeți deja ca parte a unei opriri de lucru.

Suporturi în caz de situații particulare

Există, totuși, situații particulare în care sprijinul este puțin diferit. Găsiți în acest tabel lista situațiilor care permit accesul la un anumit suport.

situația asiguratului Nevoia de revizuire a serviciului medical al Fondului dvs. Suport pentru cheltuieli medicale Suport pentru costurile de transport și cazare
Cure legată de o condiție pe termen lung (ALD) susținută la 100% Nu 100% pe baza ratelor convenționale Fără condiție de resurse, 100% pe baza tarifelor indicate mai sus
Cure legate de un accident de muncă sau de o boală profesională Da 100% pe baza ratelor convenționale fără condiția de resurse, 100% pe baza tarifelor indicate mai sus. TOP
Cure cu spitalizare da identic cu un „normal” curent + 80% din costurile de spital fără condiție de resurse pentru costurile de cazare, bazate pe costuri pe U rata convențională.
identic cu un tratament „normal” pentru costurile de transport.

administrativ Proceduri

Pentru a obține aceste rambursări, este totuși necesar să se realizeze anumite proceduri administrative. Ele sunt relativ simple, deoarece este suficient să completați unele forme și să le trimiteți la fondul dvs. de asigurări de sănătate:

  1. Este nevoie, mai întâi, completați cererea de solicitare de asistență pentru un remediu spa pe care îl puteți Găsiți pe site-ul ameli.fr (Formular CERFA nr. 11139 * 02)
  2. Acest formular, după cum puteți vedea, conține un chestionar de sănătate pe care îl promovează, de preferință, va fi completat cu medicul dumneavoastră. Acest lucru vă va trimite fișierul la fondul dvs. de asigurări de sănătate.
  3. Veți avea nevoie să se atașeze la acest formular declarația de resurse, deoarece aceasta din urmă poate varia valoarea managementului la care veți fi intitulată.
  4. Un fișier primit, Asigurarea de sănătate vă va trimite apoi oa doua formă în trei componente, forma CERFA de „gestionare administrativă a termică și facturare”. Păstrați-o cu grijă pentru că va trebui să o prezentați odată ajuns la locul vindecării.
  5. În cele din urmă, dacă doriți să aplicați pentru indemnizațiile zilnice, forma de îngrijire va avea loc de dovadă de stopare de lucru cu fondul de asigurări de sănătate.

iv id = ” div id =”

> Faceți clic aici pentru a compara sănătatea reciprocă <<

Cheltuielile rămase dependente

După toate aceste restituiri, ceea ce rămâne în cele din urmă dependent de curțitul?

  • biletul de moderator: Aceasta este suma care nu este acoperită de securitatea socială , dar acest lucru poate fi susținut de reciprocă.
  • „ADDLEmentul tarifar”: Începând cu 1 martie 2014, instituțiile de tratament termic pot percepe în mod legal un supliment tarifar la curbații în limita unui plafon stabilit deSecuritatea socială.
  • Îngrijirea de confort: masaj, baie de bubbling, aquagym, cameră de upscale … sunt considerate tratamente de confort, destinate acreditării personale și, prin urmare, la întreaga încărcătură a curțitului.

Rambursări reciproce

Este posibil, totuși, că sănătatea reciprocă a planificat în contract dvs. un sprijin suplimentar pentru cea a securității sociale. O parte din biletul dvs. de moderare va fi probabil acoperită, precum și suplimentul tarifar și unele dintre costurile de confort. Aceste restituiri, totuși, variază în funcție de sănătatea complementară: dacă ați planificat să faceți un tratament, comparați diferitele oferte de sprijin și garanțiile propuse este o soluție bună.

Tabel rezumat

Tipul de taxe Suport prin securitate socială Rămâne la Curbestener
Cheltuieli medicale 70% Pe baza ratelor convenționale 30%
Ambalaj termic 65% Bazat pe tarife convenționale 35%
Transport 65% din biletul de tren sau 0% * 35% sau 100% *
Hosting 97,50 € (65% din € 150,01) sau 0% * 35% sau 100% *
Alocații zilnice Calculați indemnizațiile zilnice pe site-ul Amerli.EN
Tarif Complement 0% 100%
Îngrijire Confort 0% 100%

*: Rambursarea este eficientă numai dacă limita de venit a n-1 nu depășește 14.664,38 EUR.

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată. Câmpurile obligatorii sunt marcate cu *