Articles

définiție – tulburare de anxietate generalizată Signaler ONU Problème

pentru alte utilizări ale abrevierii „GAD” în medicină, vezi Gad .

tulburare de anxietate generalizată

clasificare și resurse externe

icd-10

F41.1

icd-9

Tulburarea de anxietate generalizată (GAD) este o tulburare de anxietate care se caracterizează prin îngrijorare excesivă, incontrolabilă și adesea irațională cu privire la lucrurile de zi cu zi care sunt disproporționate față de sursa reală de îngrijorare. Această îngrijorare excesivă interferează adesea cu funcționarea zilnică, deoarece indivizii care suferă de GAD anticipează în mod obișnuit dezastrul și sunt prea îngrijorate de problemele de zi cu zi, cum ar fi problemele de sănătate, banii, moartea, problemele familiale, problemele prietenului, problemele de relație sau dificultățile de muncă. Persoanele fizice prezintă adesea o varietate de simptome fizice, inclusiv oboseală, ființă, dureri de cap, greață, amorțeală în mâini și picioare, tensiune musculară, dureri musculare, dificultăți de înghițire, dificultăți de respirație, tremurând, tremur, iritabilitate, agitație, , neliniște, insomnie, bufeuri la cald, erupții cutanate și incapacitatea de a controla pe deplin anxietatea (ICD-10). Aceste simptome trebuie să fie consecvente și în curs de desfășurare, persistente cel puțin șase luni, pentru a fi introdus un diagnostic formal de GAD. Aproximativ 6,8 milioane de adulți americani se confruntă cu GAD, și 2% dintre europenii adulți, în orice an dat, experiența Gad.

Cântare standardizate de rating, cum ar fi GAD-7, pot fi utilizate pentru a evalua severitatea simptomelor tulburărilor de anxietate generalizate. Este cea mai frecventă cauză a dizabilității la locul de muncă din Statele Unite.

conținut

  • 1 prevalență
    • 1.1 Epidemiologie
  • 2 Cauze potențiale

    • 2.1 Substanță indusă
    • 2.2 neurologie
  • 3 diagnosticare
    • 3.1 DSM-IV-TR Criterii
    • 3.2 ICD-10 Criterii
  • 4 tratament
    • 4.1 Terapie comportamentală cognitivă
    • 4.2 pregabalin
    • 4.4 Alte medicamente
      • 4.4.1 benzodiazepine
  • 5 gad și comorbid depresie

  • 6 vezi și
  • 7 referințe
  • 8 lectură suplimentară
  • 9 link-uri externe

Prevalența

Proiectul global al Organizației Mondiale a Sănătății din domeniul bolii nu include anxietatea generalizată tulburări. În locul statisticilor globale, iată câteva rate de prevalență din întreaga lume:

  • Australia: 3% dintre adulți
  • Canada: între 3 și 5% dintre adulți
  • Italia: 2,9%
  • Taiwan: 0,4 la sută
  • Statele Unite: Aprox. 3.1 la sută dintre persoanele de 18 ani și peste într-un anumit an (9,5 milioane)

Vârsta obișnuită a debutului este variabilă – de la copilărie până la maturitate târziu, cu Vârsta medie a debutului fiind de aproximativ 31 (Kessler, Berguland, et al., 2005). Majoritatea studiilor constată că GAD este asociată cu o debut mai devreme și mai graduală decât celelalte tulburări de anxietate. Femeile sunt de două până la trei ori mai multe șanse de a suferi de tulburări de anxietate generalizate decât bărbații, deși această constatare pare să fie limitată doar la țările dezvoltate; Răspândirea GAD este oarecum egală în dezvoltarea națiunilor. GAD este, de asemenea, comun la vârstnici populația.

Cauze potențiale

Unele cercetări sugerează că GAD poate fi condus în familii și poate, de asemenea, să se înrăutățească în timpul stresului. GAD începe de obicei la o vârstă mai devreme și simptomele se pot manifesta mai încet decât în majoritatea afecțiunilor de anxietate. Unii oameni cu raportul GAD la vârsta adultă, de obicei ca răspuns la un stresor de viață. Odată ce GAD se dezvoltă, acesta poate fi cronic, dar poate fi gestionat, dacă nu all-atenuat, cu un tratament adecvat.

substanță indusă

Utilizarea pe termen lung a benzodiazepinelor se poate agrava Anxietatea care stă la baza, cu dovezi că reducerea benzodiazepinelor poate duce la diminuarea simptomelor de anxietate. În mod similar, utilizarea pe termen lung a alcoolului este asociată cu tulburări de anxietate, cu dovezi că abstinența prelungită poate duce la dispariția simptomelor de anxietate. Cu toate acestea, poate dura până la 2 ani pentru simptomele de anxietate pentru a reveni la momentul inițial în aproximativ un sfert de persoane care se recuperează de la alcoolism.

într-un studiu din 1988-90, boală la aproximativ jumătate dintre pacienții care frecventează sănătatea mintală Serviciile la clinica psihiatrică spitalicească britanică, pentru condiții, inclusiv tulburări de anxietate, cum ar fi tulburarea de panică sau fobia socială, a fost determinată ca fiind rezultatul dependenței de alcool sau benzodiazepină. La acești pacienți, simptomele de anxietate, în timp ce se înrăutățește inițial în timpul fazei de retragere, au dispărut cu abstinență de la benzodiazepine sau alcool.Uneori anxietatea a existat alcool sau dependență de benzodiazepină, dar dependența a fost acționată pentru a menține tulburările de anxietate și adesea făcându-le progresiv în mod progresiv. Recuperarea de la benzodiazepine tinde să dureze mult mai mult decât recuperarea de la alcool, dar oamenii își pot recâștiga sănătatea precedentă.

fumatul tutunului, a fost stabilit ca factor de risc pentru dezvoltarea tulburărilor de anxietate.

Neurologie

Tulburarea generalizată de anxietate a fost legată de conectivitatea funcțională perturbată a amigdala și prelucrarea frica și anxietatea. Informațiile senzoriale intră în Amigdala prin nucleele complexului bazolateral (constând din nuclee bazale laterale, bazale și accesorii). Procesele complexe bazolaterale Memoriile de teamă senzoriale și comunică importanța amenințată pentru memorie și prelucrarea senzorială în altă parte a creierului, cum ar fi cortexul prefrontal medial și corterii senzoriale. O altă zonă a nucleului central adiacent al Amigdala care controlează frica specifică speciilor Răspunsurile sale Brainstem, Hipotalamus și Zonele cerebelului. La cei cu tulburare de anxietate generalizată, aceste conexiuni par a fi mai puțin distincte și există o materie cenușie mai mare în nucleul central. O altă diferență este că zonele Amygdala au scăderea conectivității cu Insula și zonele de cingulare care controlează stimularea generală a stimulului, având o mai mare conectivitate cu cortexul parietal și circuitele de cortex prefrontal care stau la baza funcțiilor executive. Acesta din urmă sugerează o strategie de compensare pentru prelucrarea anxietății amigdala disfuncțională. Acest lucru este în concordanță cu teoriile cognitive care sugerează utilizarea în această tulburare a încercărilor de a reduce implicarea emoțiilor cu strategii cognitive compensatorii.

Diagnosticare

Criterii DSM-IV-TR

Criteriile de diagnosticare DSM-IV-TR pentru tulburarea de anxietate generalizată sunt după cum urmează:
A. Anxietate excesivă și îngrijorare (așteptarea îngrijorătoare), care apar mai multe zile – decât – nu timp de cel puțin 6 luni, despre o serie de evenimente sau activități (cum ar fi munca sau performanța școlară).
B. Persoana găsește dificilă controlul îngrijorării.
C. Anxietatea și îngrijorarea sunt asociate cu trei (sau mai multe) de următoarele șase simptome (cu cel puțin unele simptome prezente pentru mai multe zile – decât nu pentru ultimele 6 luni).

  1. agitație Sau senzație de întărit sau pe margine
  2. Figed ușor de obosit
  3. dificultate de concentrare sau minte Conectare goală
  4. iritabilitate
  5. Tensiune musculară
  6. tulburări de somn (dificultate de a cădea sau de a rămâne adormit sau somn neliniștit somn)

d. Accentul de anxietate și îngrijorare nu se limitează la caracteristicile altor tulburări de axe I (cum ar fi fobia socială, TOC, PTSD etc.)
E. Anxietatea, îngrijorarea sau simptomele fizice provoacă primejdie semnificativă clinic sau depreciere în domenii sociale, ocupaționale sau alte domenii importante de funcționare.
F. Perturbarea nu se datorează efectelor fiziologice directe ale unei substanțe (de exemplu, un medicament de abuz, un medicament) sau o afecțiune medicală generală (de exemplu, hipertiroidismul) și nu apare exclusiv în timpul unei tulburări de dispoziție, tulburări psihotice sau a Tulburare de dezvoltare pervasivă

a. O perioadă de cel puțin șase luni cu tensiune proeminentă, îngrijorare și sentimente de reținere, despre evenimentele și problemele de zi cu zi.
B. Cel puțin patru simptome din următoarea listă de elemente trebuie să fie prezente, dintre care cel puțin unul dintre articolele (1) până la (4).

Simptome de excitare autonomă (1) palpitații sau inimă de lovire sau accelerate ritm cardiac. (2) transpirație. (3) tremurând sau agitare. (4) gura uscată (care nu se datorează medicamentelor sau deshidratării). Simptome privind pieptul și abdomenul (5) Dificultatea respirației. (6) Sentimentul de sufocare. (7) durere toracică sau disconfort. (8) greață sau suferință abdominală (de exemplu, churning în stomac). Simptome privind creierul și mintea (9) Sentimentul amețitorilor, instabili, slab sau ușor. (10) Sentimentele pe care obiectele sunt ireal (derealizarea) sau că sinele este îndepărtat sau „nu într-adevăr aici” (depersonalizare). (11) Frica de a pierde controlul, înnebunit sau să treacă. (12) Frica de a muri. Simptome generale (13) Flușii fierbinți sau frisoane reci. (14) senzații de amorțeală sau furnicături. Simptome de tensiune (15) tensiune musculară sau dureri și dureri. (16) Incapacitatea de odihnă și incapacitatea de relaxare. (17) Simțiți-vă în sus, sau pe margine sau de tensiune mintală. (18) O senzație de o bucată în gât sau dificultăți de înghițire. Alte simptome nespecifice (19) Răspuns exagerat la surprize minore sau fiind surprins. (20) Dificultate în concentrarea sau mintea goală, datorită îngrijorării sau anxietății. (21) Iritabilitate persistentă. (22) Dificultatea de a se culca din cauza îngrijorării.

c. Tulburarea nu îndeplinește criteriile de tulburare de panică (F41.0), tulburări de anxietate fobică (F40.-), tulburare obsesiv-compulsivă (F42.-) sau tulburare hipocondrială (F45.2).
D. Criteriile de excludere utilizate în mod obișnuit: care nu sunt susținute de o tulburare fizică, cum ar fi hipertiroidismul, o tulburare mentală organică (F0) sau tulburări legate de substanțele psihoactive (F1), cum ar fi excesul de substanțe asemănătoare amfetaminei sau retragerea de la benzodiazepine.

Tratament

O meta-analiză a 35 de studii arată că terapia comportamentală cognitivă este mai eficientă pe termen lung decât tratamentul farmacologic (medicamente, cum ar fi SSRI), și în timp ce ambele tratamente reduc anxietatea, CBT este mai eficient în reducerea depresiei.

Terapie comportamentală cognitivă

Articol principal: Terapia comportamentală cognitivă

Terapia comportamentală cognitivă (CBT) este o metodă psihologică de tratament Pentru GAD care implică un terapeut care lucrează cu pacientul pentru a înțelege modul în care gândurile și sentimentele influențează comportamentul. Scopul terapiei este de a schimba modelele negative de gândire care duc la anxietatea pacientului, înlocuindu-le cu cele pozitive, mai realiste. Elementele terapiei includ strategii de expunere pentru a permite pacientului să se confrunte treptat de anxietate și să se simtă mai confortabil în situațiile provocatoare de anxietate, precum și să practice abilitățile pe care le-au învățat. CBT poate fi utilizat singur sau împreună cu medicamentele.

CBT ajută de obicei o treime dintre pacienți în mod substanțial, în timp ce o altă treime nu răspunde deloc la tratament.

SSRI

Principal Articol: Inhibitor selectiv de recapare a serotoninei

Tratamentele farmaceutice pentru GAD includ inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (SSRI), care sunt antidepresive care influențează chimia creierului pentru a bloca reabsorbția serotoninei în creier. SSRI sunt în principal indicate pentru depresia clinică, dar sunt, de asemenea, foarte eficiente în tratarea tulburărilor de anxietate. Efectele secundare frecvente includ greață, disfuncție sexuală, dureri de cap, diaree, constipație, printre altele. SSRI comune prescrise pentru GAD include:

  • fluoxetină (prozac, sarafem)
  • citalopram (Celexa, Cipramil) sau ESCINTOPRAM (LEXAPRO, CIPRALEX)
  • PREGABALIN

    PREGABALIN

    Pregabalin (Lyrica ) acționează asupra canalului de calciu dependent de tensiune pentru a reduce eliberarea neurotransmițătorului, cum ar fi glutamatul, noradrenalina și substanța P. Efectul său terapeutic apare după o săptămână de utilizare și este similară în eficacitatea lui Lorazepam, alprazolam și venlafaxină, dar pregabalinul a demonstrat superioritate prin producerea unor efecte terapeutice mai consistente pentru simptomele de anxietate psihică și somatică. Studiile pe termen lung au arătat o eficacitate continuă fără dezvoltarea toleranței și, în plus, spre deosebire de benzodiazepine, nu perturbe arhitectura somnului și produce o afectare cognitivă și psihomotorie mai puțin severă; De asemenea, are un potențial scăzut de abuz și dependență și poate fi preferat față de benzodiazepine din aceste motive.

    Alte medicamente

    – medicamente psihotrope

    • Buspirone (BUSPAR) este un agonist parțial de receptor de serotonină, aparținând clasei de compuși azaspirodeannei.
    • Duloxetină (Cymbalta) – antidepresiv de tip SNRI
    • imipramină (tofranil) este un antidepresiv triciclic (TCA).
    • Alte antidepresive triciclice – ca clomipramină etc. TCAS se crede că acționează asupra serotoninei, norepinefrinei și dopaminei în creier.
    • venlafaxină (Effexor XR) este un inhibitor de recaptare serotonin-norepinefrină (SNRI). Snris modifică chimiele atât a norepinefrinei cât și a serotoninei în creier – medicamente non-psihotrope
      • propranolol (Inderal) – simpatolitic, beta-adrenoblocker
      • clonidină – simpatolitică
      • guanfacine – simpatolitic
      • Prazosin – Simpatholitic, alfa-adrenoblocker

    Articol principal: benzodiazepină

    benzodiazepine (sau „benzos”) sunt rapide Sedativele hipnotice care sunt, de asemenea, utilizate pentru a trata gad și alte tulburări de anxietate. Benzodiazepinele sunt prescrise pentru tulburarea de anxietate generalizată și prezintă efecte benefice pe termen scurt. Consiliul Mondial de Anxietate nu recomandă utilizarea pe termen lung a benzodiazepinelor, deoarece acestea sunt asociate cu dezvoltarea toleranței, a insuficienței psihomotorii, a tulburărilor cognitive și a memoriei, a dependenței fizice și a unui sindrom de retragere. Efectele secundare includ somnolență, coordonarea redusă a motorului și problemele cu echilibrul.Benzodiazepinele obișnuite utilizate pentru tratarea GAD includ:

    • alprazolam (Xanax, Xanax Xr, Niravam)
    • chlordiazepoxid (Librium)
    • clonazepam (klonopin)
    • Comorbid Depresie

      În Ancheta Națională de Comorbiditate (2005), s-au constatat că 58% dintre pacienții diagnosticați cu depresie majoră are o tulburare de anxietate; Printre acești pacienți, rata de comorbiditate cu GAD a fost de 17,2%, iar cu tulburare de panică, 9,9%. Pacienții cu tulburare de anxietate diagnosticată au avut, de asemenea, rate ridicate de depresie comorbid, incluzând 22,4% dintre pacienții cu fobie socială, 9,4 la sută cu agorafobie și 2,3% cu tulburare de panică. Pentru mulți, simptomele de depresie și anxietate nu sunt suficient de severe (adică subsyndromal) pentru a justifica un diagnostic primar de tulburare depresivă majoră (MDD), fie o tulburare de anxietate. Cu toate acestea, tulburarea distimiică este cel mai răspândit diagnostic al clienților GAD.

      Pacienții pot fi, de asemenea, clasificați ca având tulburare mixtă de anxietate-depresivă și sunt la risc semnificativ crescut de a dezvolta depresie sau anxietate plină de depresie.

      Dovezile acumulate indică faptul că pacienții cu depresie comorbid și anxietate tind să aibă o severitate de boli mai mari și un răspuns mai scăzut al tratamentului decât cei cu tulburare numai. În plus, funcția socială și calitatea vieții sunt mult mai afectate.

      În plus față de coexisting cu depresie, cercetările arată că GAD coexistă adesea cu abuz de substanțe sau alte afecțiuni asociate stresului, cum ar fi sindromul intestinului iritabil. Pacienții cu simptome fizice, cum ar fi insomnia sau durerile de cap, ar trebui, de asemenea, să le spună medicii lor despre sentimentele lor de îngrijorare și tensiune. Acest lucru va ajuta furnizorul de asistență medicală al pacientului să recunoască dacă persoana suferă de Gad.

      Vezi și

      • tulburare de anxietate
      • Asociația tulburărilor de anxietate America
      • Depresie clinică
      • Terapie comportamentală cognitivă
      • Tulburare de anxietate socială
      1. ^ ab „tulburări de anxietate”, Institutul Național de Sănătate Mintală. Accesat la 28 mai 2008.
      2. ^ Clasificarea internațională OD Boli) ICD-10
      3. ^ a b „numărătoarea numărătoare”, Institutul Național de Sănătate Mintală. Accesat 28 mai 2007.
      4. ^ Lieb, r.; Becker, E.; Altamura, C. (2005). „Epidemiologia tulburării de anxietate generalizată în Europa”. Neuropsihopharmacologia europeană 15 (4): 445-452. DOI: 10.1016 / J.Euroneuro.2005.04.010. PMID 15951160. Editați
      5. ^ Spitzer RL, Kroenke K, Williams JB, et al, o scurtă măsură pentru evaluarea tulburării de anxietate generalizată: GAD-7. Arch intern Med. 2006 mai 22; 166 (10): 1092-7.
      6. ^ ballenger, jc; Davidson, JR, Lecrubier, Y, Nutt, DJ, Borkovec, TD, Rickels, K, Stein, DJ, Wittchen, Hu (2001). „Declarație de consens privind tulburarea de anxietate generalizată de la Grupul Internațional de Consens privind depresia și anxietatea”. Journal of Clinical Psychiatry 62 furnizat 11: 53-58. PMID 11414552.
      7. ^ a b „Referitor povara anxietății și depresiei la eficacitatea tratamentului”, Organizația Mondială a Sănătății.
      8. ^ a b emedicină – tulburări de anxietate: Extras articol de William R Yates
      9. ^ Cameron, Alasdair (2004). Crash Curs Psihiatrie. Elsevier Ltd. ISBN].
      10. ^ Kendler Ks, Neale MC, Kessler RC, Heath AC, Eaves LJ (1992). „Tulburarea de anxietate generalizată la femei. Un studiu gemene bazat pe populație”. Arhive de psihiatrie generală 49 (4): 267-72. DOI: 10.1001 / Arhifpsyc.1992.01820040019002. PMID 1558460.
      11. ^ Robins LN, Regier da, Eds. Tulburări psihiatrice în America: Studiul zonei de captare epidemiologică. New York: Presa liberă, 1991.
      12. ^ rickels, k; E. Schweizer (1990). „Cursul clinic și gestionarea pe termen lung a tulburării de anxietate generalizată”. J Psihopharmocologia clinică 10.
      13. ^ Galanter, Marc (1 iulie 2008). Publicarea americană de publicare de psihiatrie a tratamentului abuzului de substanțe (manualul de presiune psihiatric american de tratament abuz de substanțe) (4 ed.). American Psihiatric Publishing, Inc .. p. 197. ISBN 978-1-58562-276-4. http://books.google.com/?id=6wdJgejlQzYC&pg=PA197.
      14. ^ ashton h (2005). „Diagnosticul și gestionarea dependenței benzodiazepinei” (PDF). Curr Psychiatry 18 (3): 249-55. DOI: 10.1097 / 01.YCO.0000165594.60434.84. PMID 16639148. http://www.benzo.org.uk/amisc/ashdiag.pdf.
      15. ^ lindsay, s.j.e.; Powell, Graham E., Eds. (28 iulie 1998). Manualul psihologiei pentru adulți clinici (a doua ed.). Routledge. p. 173. ISBN 978-0-415-07215-1. http://books.google.com/?id=a6A9AAAAIAAJ&pg=PA173.
      16. ^ cargiulo t (martie 2007). „Înțelegerea impactului asupra sănătății al dependenței de alcool”. AM J Health Syst Pharm 64 (5 Figura 3): S5-11. DOI: 10.2146 / AJHP060647. PMID 17322182.
      17. ^ wetterling t; Junghanns, K (septembrie 2000).”Psihopatologia alcoolicilor în timpul retragerii și abstinenței timpurii”. EUR Psihiatrie 15 (8): 483-88. DOI: 10.1016 / s0924-9338 (00) 00519-8. ISSN 0924-9338. PMID 11175926.
      18. ^ Cohen Si (februarie 1995). „Alcoolul și benzodiazepinele generează anxietate, panică și fobii”. J R Soc Med 88 (2): 73-77. PMC 1295099. PMID 7769598. //www.pubmedentral.nih.gov/articleRender.fcgi?Tool=pmCentrez> DIV> Artid = 1295099.
      19. ^ Cohen Si (februarie 1995). „Alcoolul și benzodiazepinele generează anxietate, panică și fobii”. J R Soc Med 88 (2): 73-77. PMC 1295099. PMID 7769598. //www.pubmedentral.nih.gov/articleRender.fcgi?Tool=pmCentrez> DIV> Artid = 1295099.
      20. ^ morissette, sb.; Tull, Mt.; Gulliver, Sb.; Kamholz, BW; Zimering, Rt. (Mar 2007). „Anxietate, tulburări de anxietate, utilizarea tutunului și nicotina: o revizuire critică a interrelaționalităților.”. Psihol Bull 133 (2): 245-72. DOI: 10.1037 / 0033-2909.133.2.245. PMID 17338599.
      21. ^ a b c etkin A, Prater Ke, Schatzberg AF, Menon V, Greicius MD. (2009). „Conectivitatea funcțională de subregiune amygdalară și dovada unei rețele compensatorii în tulburarea de anxietate generalizată”. Arc Psihiatry 66 (12): 1361-72. DOI: 10.1001 / Archgenpsychiatry.2009.104. PMID 19996041.
      22. ^ American Psihiatric Association. Manualul de diagnostic și statistic al tulburărilor mintale, ediția a patra revizuită. Revizuirea textului. Psihiatric Press, Inc., Washington, DC: 2000
      23. ^ guld, R. A; Otto, M. W.; Pollack, M. H.; YAP, L. (1997). „Tratamentul comportamental și farmacologic cognitiv al tulburării de anxietate generalizate: o meta-analiză preliminară”. Terapia comportamentală 28 (2): 285-281. DOI: 10.1016 / s0005-7894 (97) 80048-2. Editați
      24. ^ „un ghid pentru înțelegerea psihoterapiei cognitive și comportamentale”, Asociația britanică pentru psihoterapii comportamentale și cognitive. Accesat la 29 mai 2007.
      25. ^ a b c d e „tulburare de anxietate generalizată”, Clinica Mayo. Accesat la 29 mai 2007.
      26. ^ Barlow, D. H.: (2007) Manualul clinic al tulburărilor psihologice, al patrulea ed.
      27. ^ „SSRI”, Clinica Mayo. Accesat la 29 mai 2007.
      28. ^ Bandelow, b.; Wedekind, d.; Leon, T. (Iul 2007). „Pregabalin pentru tratamentul tulburării de anxietate generalizate: o nouă intervenție farmacologică”. Expert Rev Neurother 7 (7): 769-81. DOI: 10.1586 / 14737175.7.7.769. PMID 17610384.
      29. ^ Owen, Rt. (Sep 2007). „Pregabalin: profilul său de eficacitate, siguranță și tolerabilitate în anxietatea generalizată”. Medicamente astăzi (Barc) 43 (9): 601-10. DOI: 10.1358 / dot.2007.43.9.1133188. PMID 17940637.
      30. ^ allgulnder, c.; Bandlow, b.; Hollander, E.; Montgomery, SA.; Nutt, dj.; Okasha, a.; Pollack, MH.; Stein, DJ. și colab. (Aug 2003). „Recomandări WCA pentru tratamentul pe termen lung al tulburării de anxietate generalizate”. Spectrul CNS 8 (8 furnizați 1): 53-61. PMID 14767398.
      31. ^ Stewart SH, Westra Ha (2002). „Efectele secundare benzodiazepine: de la bancă la clinică”. Curr. Pharm. Des. 8 (1): 1-3. DOI: 10.2174 / 1381612023396708. PMID 11812246. http://www.bentham-direct.org/pages/content.php?CPD/2002/00000008/00000001/0001B.SGM.
      32. ^ wolitzky-taylor, k.b.; Castriotta, n.; Lenze, E.J.; Stanley, M.A.; Craske, M.G. (Feb 2010). „Tulburări de anxietate la adulții mai în vârstă: o revizuire cuprinzătoare”. Deprimați anxietatea 27 (2): 190-211. DOI: 10.1002 / DA.20653. PMID 20099273.
      33. ^ lee, s; Wu, J.; Ma, y.l.; Tsang, a.; Guo, w.j.; Sung, J (31 august 2009). „Sindromul intestinului iritabil este puternic asociat cu tulburarea de anxietate generalizată: un studiu comunitar”. Farmacologie alimentară & terapeutics 30 (6): 643-51. DOI: 10.1111 / J.1365-2036.2009.04074.x. PMID 19552631.

      citire suplimentară

      • Kessler RC, Chiu WT, Demler O, Walters Ee. Prevalența, severitatea și comorbiditatea tulburărilor DSM-IV de douăsprezece luni în replicarea anchetei naționale de comorbiditate (NCS-R). Arhive de psihiatrie generală, 2005 iunie 62 (6): 617-27.
      • maro, ta, O’Leary, TA, & Barlow, DH (2001). Tulburarea de anxietate generalizată. În D.H. Barlow (ed.), Manualul clinic al tulburărilor psihologice: un manual de tratament pas cu pas (a treia ed.). New York: Press Guilford

      • Barlow, D. H., & Durand, V. M. (2005). Psihologie anormală: o abordare integrativă. Australia; Belmont, CA: Wadsworth.
      • Tyrer, p.; Baldwin, D. (2006). „Tulburare generalizată de anxietate”. Lancet 368 (9553): 2156-2166. DOI: 10.1016 / s0140-6736 (06) 69865-6. PMID 17174708.4247eaff „>

        starea de spirit (afectiv)

        iv id =

        d

        iv id =

        Alte

        • Panic Tulburare
        • Atac de panică
        • Tulburare de anxietate generalizată
        • stress
        • (reacție acută de stres
        • PTSD)
        nevrotic, legat de stres și somatoform

        div id =

        neorganic
        tulburări de somn

        Fiziologic / fizic comportament

        iv id =

        DIV id = ”

        Personalitate și comportament adult

        Identitate sexuală

        altele
        IV id = „ Dezvoltare psihologică
        (tulburare de dezvoltare)

      • Distanța de conduită
      • (impar)
      • Tulburare emoțională
      • (tulburare de anxietate de separare)
      • Social funcțional
      • (mutism selectiv
      • rad
      • tată)
      • (sindromul Tourette)
      • (stuttering
      • aglomerație)
      • Tulburare de mișcare
      • (Stereotipic)
      • Simptome și uncategorized

        M: PSO / PSI

        DSRD (O, P, M, P, A, D, S), SYSI / EPON, SPVO

        PROC (EVAL / THRP), medicament (N5A / 5B / 5C / 6A / 6B / 6D)

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată. Câmpurile obligatorii sunt marcate cu *