Articles

Ginecologie obstetrică practică

Etiologii sunt variabile: – hormonal natural (sarcină, menopauză) sau terapeutic care poate duce la atrofia de epiteliul, hipertrofia sau decidoza; – Registrul elementelor străine: endometrioză; – genitalizarea: prolaps; – Sequethelializarea metaplazică Sequelae: zona iodonegativă, chisturile, adenoza; – revoluția locală circulatorie sau conjunctivă. Histologia Conform țesutului histologic în cauză, este posibil să se facă distincția: • distrofies Malpighian: – sechele de metaplazie cu tulburare de maturare glicogenă, – menopauză, eroziunea distrofică, – hipertrofia Malpighian: leucoplazia. • Dystrofii glandulare: – hipertrofie glandulară: polip, – adenoză, – endometrioză. Figura 1. Tag-ul distrofic1. • Dystrofii Stroma: – Deciduose, – Polyps fibros, – Sechele conjunctive. • Dystrofii vasculare Dystrofii Malpighian • Transformări atipice ale gradului distrofic (TAG1) (Figura 1) Aspectul colposcopic este cel al unei etichete tipice, dar puțin acidofile, cu un Lugol negativ omogen cu marginile nete. De-a lungul timpului, unele etichete distrofice1 se pot reîncărca în glicogen. Ne gândim la o leziune de grad scăzut, dar frotiurile sunt normale, iar biopsia nu este esențială. Ar arăta un epiteliu normal Malpighian, cu o tulburare izolată de maturare glicogenă. Această imagine este foarte frecventă. Figura 2. Leukoplazia distrofică. Acesta este motivul pentru care colposcopia de screening nu este recomandată deoarece există prea multe zone distrofice iod-negative în plus față de zonele acidofile prin metaplazie simplă. • Leukoplasia (Figura 2) La examinare, fără preparare, este identificată o zonă albă mai mult sau mai puțin ridicată. Aplicarea acidului acetic dispare uneori o parte din leucoplasia și dezvăluie un TAG1 care adesea merge mai departe decât leucoplazia cu toate caracteristicile Tag1: acidofilia neinflamatoare, contururile nete ale zonei iodonegative. Corespondența histologică este o hipertrofie epitelială a straturilor superficiale cu keratinizare, în timp ce straturile adânci sunt normale dacă este o distrofie simplă. În general, keratinizarea corespunde unui proces cronic sau cicatricilor, dar este necesar să fie precaut deoarece o leucoplazie poate face parte dintr-o masă cu tag2 displazic. Figura 3. Atrofia de ménopauză. • Atrofia menopauză (Figura 3) Epiteliul Malpighian este foarte fin cu perse sub-epiteliale la cea mai mică traumă. Juncția se ridică în endocol, iar Lugolul este negativ la nivel global sau scăzut sau uneori neomogen. Estrogenii acordați timp de 10 zile generală sau locali îmbunătățesc situația. În histologie, atrofia predomină în straturile superficiale ale epiteliului Malpighian. • Aspectul pashdermic Acest amestec de atrofie și hipertrofie este în special în cazul prolapsului cu uneori ulcerații. • Eroziunea Figura 4. A. Polyp fibros; b. Mucoase polip. Poate fi o traumă uneori minoră în caz de menopauză cu îmbunătățire incrementală sau o infecție necrotizare, dar este important să eliminați cancerul invaziv. Glash dystrofies • Hipertrofie simplă glandulară O hipertrofie simplă a țesutului glandular dă un aspect pseudo-poliepoid al endocolului la tipul polipului sesil. • Polipi endocol (Figura 4) Sunt deosebit de frecvente, în special în carantină. Acestea pot fi mucoase sau fibroase în funcție de importanța stromei conjunctive și de a avea o dimensiune variabilă. Acestea sunt asimptomatice sau cauze metroragge care trebuie să fie precaute (noțiunea de polip de santinel). Figura 5. Nu este de adenoză. Prezența unui țesut glandular în vagin induce un fenomen de metaplazie la nivelul capului polip cu posibilitatea de a dezvolta o CIN pe această metaplazie. Tratamentul este ablația polipului prin bisculoză. Cancerizarea este excepțională. • Adénoza (Figura 5) Este definită de prezența unui epiteliu glandular la nivelul vaginului în implanturi izolate, ectopia cilindrică extinsă sau repuftițiul imatur. Aspectul colposcopic este acela al insulelor de țesut glandular în cadrul Malpighian, asociat sau nu cu un ectropion congenital mare. Mai des, există o mare plajă iod-negativă, abia acidofilă, expannează pe pereții vaginali, în special fețele din față și posterioare. Cea mai cunoscută etiologie este sindromul, patologia în procesul de dispariție de la ultima rețetă de distribuție este 1977. În prezent, vedem în cea mai mare parte adenoze spontane care sunt adesea necunoscute.În cazul sindromului, există, în plus, modificările morfologice asociate ale trecerii, vaginului și uterului, liderilor întreruperilor sarcinii. Figura 6. Endometrioza cervicală Riscul oncogenic este dovedit la nivelul vaginului, mai discutat la guler, dar extensia vaginală a zonelor iodonegative face dificilă evaluarea exciziei externe a contezilor. Aceste adenoze nu par prost cunoscute colposcopienilor, care au, de asemenea, puține consecințe. Aceste adenoze spontane reprezintă 1 până la 5% din colposcopies. Ele încă mai există în vagin orb și adesea dincolo de o diafragmă. Să menționăm postrocesarea de 5 FU. • Endometrioza (Figura 6) Aceasta corespunde dezvoltării endometrului la organele genitale scăzute. Mecanismul este o infiltrare recto-vaginală în endometrioza partiției sau a unui gref menstrual al celulelor endometriale pe o chorion goală prin distrugerea terapeutică (laser sau rezecție). Aspectul morfologic este acela al insulelor roșiatice, ulcerat sau albastru în nodul pseudo-tumoral. Figura 7. Deciduose. la. subglandular; B.Sous-Malpighienne Aceste leziuni sunt de obicei asimptomatice, deoarece sângerarea menstruală este necunoscută. Tratamentul este de obicei abținere sau rareori distrugerea. • Deciduose (Figura 7) Aceasta corespunde transformării, sub influența hormonilor de sarcină, a celulelor endometriale ectopice ale originii multor situate în corionul de col uterin. Aceste leziuni pot fi submalpightennes cu noduli de câțiva milimetri de diametru tind să încalce sau să se situeze într-o tehnopion gravidic, oferindu-i un aspect îngrozitor. Există forme tumorale rare care pot avea o teamă de o leziune neoplastică, dar cu puțină experiență, este rară că este nevoie de o biopsie. Nu există complicații gravidice și totul revine în ordine după livrare. În acest context, distrofiele stromei conjunctive-vasculare introduc toate returnarea post-terapeutică: electroterapie, crioterapie, laser, chirurgie cu o influență deosebită a terenului: sarcină, menopauză, infecție cronică. Morfologia leziunilor variază în funcție de distrugerea țesutului și de condițiile de vindecare: – scleroza de retragere a țesutului conjunctiv, – dilatarea vasculară – joncțiunea squamo-cilindrică tind să crească în endocol, stenoza cervicală mai mult sau mai puțin completă, – chiar completă Synechia cervicală cu criptomenoreea. | alte imagini foarte rare. • Malformații congenitale: – partiții longitudinale sau transversale sau diafragme, duplicarea cervicală sau partiționarea. • Chisturi vaginale: congenitale, asimptomatice, care trebuie respectate. • Granulom inflamator: De exemplu, după histerectomie, pentru a scoate în clipuri. • Angiomul cervical. Concluzie Aceste leziuni trebuie să fie recunoscute pentru a evita tratamentele inutile. Evoluția variază în funcție de tipul de distrofie: – regresie spontană în caz de deciducoză; – dispariția în caz de distrofie hormonală; – persistența dacă este polipi; – câteva evoluții grave. Tratamentul este o funcție a cauzei: distrugerea locală, excizia polipilor, estrogeni și antiinflamatorii astfel atrofie.

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată. Câmpurile obligatorii sunt marcate cu *