Articles

Mâna diabetică

mâna diabetică

  • tipărire

detalii puse la Ziua 19 iunie 2012

h.hassikou,

Serviciu intern de mdecină, Spitalul Militar Ismail, Mekns, Maroc.

Email: Această adresă de e-mail este protejată de roboții de spammeri. Trebuie să activați JavaScript pentru ao vizualiza.

Introducere:

Complicațiile osto -articulare ale diabului sunt fructuri și diverse. Mecanismele lor fizicatologice rămân lucrătoare imperfecte. Unele sunt consecința directă a lhyperglicemiei cronice și a efectului său asupra collariei, altele sunt pur și simplu asociate cu diabațiile fără rolul său direct incriminat.

Fiziopatologia manifestărilor reumatologice ale diabetului zaharat

Din cauza lipsei de insulină – schete absente sau TRS scade, condensatorul de a stoca glucoza sub formă de glicogne și de ao transforma în acizi grași este scăzut. Lhyperglycmia cronică va activa apoi căile de mtabolice compensatorii, cele ale ruducazei lalolate și glicarea neinzimatică . Fructoza are o putere de putere superioară cea a glucozei. Acumularea ei folosește o asfixiere și moarte celulară a țesuturilor și ar fi leorigină de neuropatie și micro angiopatie.

aldolase ruductază sorbitol dshydrignaza

glucoză sorbitol → fructoză

NADPHN NADP + NAD + NADH

Figura 1: Ruta Lalololase Dapruri ruducive Guillalusau.

Lactarea glicozilării (sau a glicării) non-enzimatică va determina ratingul în sus sau de aportul de browning. Este o pupa de rău care duce la o caramelizare a protinelor de structuri toate nivelurile de lorganism. Consecințele erupției cutanate ale Maillard sunt reglementate la figura 2

iv id = „

Rata deglucosei crescute

glyco – oxidare

non-enzimatic.

Produse de dgradare

Vârsta glucozei

Fixare ireversibilă

pe collar.

Capsulă articulară Navă cristalină

ligament

F42A9EE272D „>

Lupta micro angiopaty cataracta

articular

Figura 2: Pathognia de complicații diabkice prin glicarea non-enzimă

Cherioartropatie diabetică (CA)

LVOLUTION este realizat în trei etape Acest lucru nu iau conturi că restricționarea mobilității comune:

Stade1: Atacând un deget, în general IPP, unilateral.

Stadionul2: a ajuns la două degete sau mai mult, în esență, 4 și 5.

Stade3: realizarea MCP și IPP-uri de toate degetele cu limitare Dau mai puțin dune Articulația mare, cel mai adesea încheietura mâinii și cotului.

Tratamentul este greșit, acesta include mai întâi un echilibru mai bun al diabului. Tratamentul real reumatologic se bazează în principal pe mobilizarea educației, pentru a restabili o anumită flexibilitate și un câștig de dextensiune.

Sindromul canalului carpian (CSC)

Este compresia Madianului nervos în canalul carpian, prin jgheabul aerian al crapului, închis înainte de ligamentul inelar ancular.

se traduce în podsthessies pddinance nocturne , atingând primele trei degete ale mâinii. Potrivit lui Chammas, CSC este observat la 7,25% dintre pacienții cu diabte împotriva 4% în cele din urmă. Această mișcare este de 33,40% la pacienții pPRISIS Diabite 3. Rosenberg Cherioartropathy raportează o serie de 1016 de pacienți cu o CSC, o dibă anti-șase luni sau care au apărut în termen de șase luni de la semnele nervoase ale Nerf Mdian Tait recunoscut ca un Factorul asociat. În 6% din cazuri.

PRDomina CSC la pacienții de sex masculin, dibe de insulino (DID) și poate fi o pășunat de țesuturi. Conjunctiv sau intrați în cadrul neuropatiei diabstice. Tratamentul CSC se bazează pe echilibrarea DIBTE, portul de noapte are o digobilizare de descărcare a încheieturii mâinii în poziție neutră. Fizioterapia cu ionizări Obiectivele anti-dmatoase și antiinflamatoare ar putea oferi o îmbunătățire mai mare de 40%. Infiltrația locală a lui Dun Glucocortticode sunt scandaloase din cauza riscului infecțios și a dsbalanței de diabații. Tratamentul chirurgical este justificat în cazul tratamentului medical și în forme cu tulburări Obiectivele Damyotrofie ale Lmerence Thnar sau tulburarea motorului.

Dupuytren (MD) Boala

Se caracterizează printr-o pășunat și un zgomot al mediei Palmar Laponvrose, datorită unei proliferări fibroblastice responsabile pentru îndoirea progresivă și ireductibilă a degetelor. Ea pradomine pe degetele de la al 2-lea și a 4-a și se află pe locul 5.

15% din diabiti au un izole sau integrup într-un tabel de complicații diabkice. Sexul raportului este unul în a făcut. MD este prezent la 46% dintre pacienții diabstici cu cheirarthropatie diabstică și în 21% din diabiturile fără cheirarthropatie.

Potrivit lui Bergoui, MD și CA sunt semnificativ asociate La complicații oculare și neurologice, dar MD nu are dezvoltarea dictatelor diabetului. O neuropatie MD și o poli se poate dezvolta simultan, această asociere este explicată numai de LGE de pacient și cu greutatea diabelor. Controlul diabetului nu a negociat dezvoltarea MD. Tratamentul MD al pacienților cu diabită nu diferă de materia pacienților non-diabkici. Dunes Dunes Suport medical și / sau chirurgical este ghidat de gena funcțională. Tratamentul medical se bazează pe laponvrotomie. Este un gest percutan care implică injectarea în frânghia aponvrotică și a pripiului său un produs aneshsic și un Driv Cortoronic. Secțiunea de frânghie este obținută prin mișcări de împingere și se adresează luneciei asociate cu o extensie a degetului.

Resetarea degetului

tnosinovita care în care constricția mantalei de tendon este asociată cu prezența unui nodul pe tendonul fluturi. Mobilitatea flexiei sau a lxtensiunii digitale poate fi limitată. Phinomul de inversare poate apărea în mișcarea de îndoire sau în detectarea degetului atins. Fiscalul acestui eveniment este de 10% în diabituri. Tnosinovita fluierului ar putea părea nu numai la pacienții cu diabet non-insulin dnebic (DNID), ci și la cei care au o diaberă latentă. Ar fi un factor de risc pentru linerul de glucoză. Pentru Gamstedt, cei mai importanți factori în dezvoltarea unei tnosinovite sunt: LGE de pacient; Duplicarea tare a diabelor și prezența Dune ®. Tratamentul utilizează infiltrarea locală a driverelor de corturism și în cazul unei intervenții chirurgicale.

Tendinită

Tendinita mâinii diabice, cum ar fi în populația generală Explicat de:

Factori anatomici: multiplicitatea articulațiilor, tendoane lungi, astfel fragile, limitând învelișurile și tunelurile fibroase neextensionate.

– Factori McCanici: RGION TRS MOBILE, Complexitate și Finissy of Manages, Frecvența micro traumatismelor.

la acești factori în diabtic, loccumulare de colectie inflexibilă, de a-și aranja aranjamentul și rezistența la colacități. Dna Lassocieții Au Dune Dune Creșterea triglicelor, Cholestrol și Gap Urics participă la constituirea priatrilor.

Tratamentul constă în ameliorarea pacientului de analgezice și de furnici I-inflamatorii non-strodian, mijloace (aplicarea căldurii, a răcorilor, a valurilor scurte, a leului ..) și portul Dothse. Infiltrațiile Cortison pot fi o salvare sub un echilibru bun de diabte și asepsy riguros.

Sindromul principal al umărului

Este forma clinică forma clinică mai remarcabil de litododistrofia cu membrele superioare. Se asociază:

1) un stres dureros de lacule.

2) o impotență dureroasă a mâinii și degetelor cu Motoarele Vaso și tulburările trofice. Limpotența este foarte marcă, degetele sunt jumătate din Flocis, orice încercare de a le avea la curent sau de a le alinia mai departe este tigaie. Tulburări motorii VASO Volumul în mod tipic în două faze: faza de dilatare a vaso oîi este fierbinte, dmatoasă; Etapa de stasis o Mâna este rece, umedă și cianoză. Tulburările trofice caracterizează țesăturile subcutante care, deasupra oedmatousului, se întărește, se fixează planurile adânci, pielea de samincide și devine netedă, Phanres Say (Falls Bristle, unghii fragile).

Aprecierea capsuloligorativă este scularea în articulații. Palm Lappross poate fi urmărit ca în MD și mușchii saterdici. Pe razele X standard, oasele sunt uneori Dune Sige Dune Daspect. Această evoluție în fazele succesive este Schmatic. De fapt, mecanismele fiziopatologice ale LalgoneuryStrofiei sunt doar parțial lucid. Pârâtul sistemului nervos simpatic este în prezent provocat, deoarece sunt implicate și schimbările centrale funcționale. Există, de asemenea, o hiperosticoză manierativă directă (puncție de biopsie osoasă sau indirectă (creșterea hidroxiprolururiei și dsoxipiridinolinei) care a condus la utilizarea bifosfonatilor în această afecțiune. Fiscalul acestui sindrom nu este cunoscut și luarea în încărcare de către reumatolog rămâne dificilă. Acesta include tratamente medicamentoase, educația R pentru a combate durerea și tulburările vasomotor și uneori folosim Lantrodizensiune sub Scopie. Osteoartrita și mâna diabetică

privind autorii sunt divergente. Pentru unii pacienți cu diabită sunt mai susceptibili să dezvolte osteoartrita și această închisoare ar putea fi explicată prin faptul că Linsulin ar stimula sinteturile protoglicanilor și creșterea colonenței; Linsulinopnia la nivelul celulelor și vascularul diabstic boala ar participa la Chondrnes și Losecognica necesare pentru antrenamentul cu dosstofimitare. Apartamentele nu sugerează călugării de lago exercită la pacienții diabstici și nu se găsește o asociere semnificativă NA T între diabte și semne radiologice.

complicații infecțioase

Susceptibilitatea diabiturilor la infecții este raportată în mai multe lucrări.Glicma cronică lhyper scade diapuncul și fagocitoza de polinuclar de neutrofil. Colonizarea pielii și a membranelor mucoase de către stafilococul DOR este importantă în subiecții diabstici față de populația generală a piciorului diabstic, cauza morbiditului și a mortalității, a dus la mai multe lucrări științifice, studiile mici au dedicat linia de dedicare și febra articulară Osto infecții ale mâinii diabice.

1- chimenes h, lequesne m et al. Minimul diabtologic al reumatologului. In Seze S, Ryckewaert A, Khan MF, Lactualitatea reumatologica 1969, Paris. Publicații de expansiune științifică; 167-172.

2-gri RG, Gottlieb N L, și colab. Tulburări reumatice asociate cu diabetul zaharat: Revizuirea literaturii .semin Arthritis Rheum 1976, 6; 19-34.

3- Guillauseau P J. Tratamentul prendiv al micro angiopatie: blochează mecanismele patologice. Diabets 1994, 20; 219-228.

4- Guillalusau PJ, Lubetzki J. Fizio DNID Patologie. Ann. Med. Interne1996, 147; 87-92.

5- isdale A H. ABC-ul mâinii diabetice. Produsele finale de glicozilare avansate, Browning și colagen .br. J. Rheumaticology 1993, 32; 859-861.

6- FAUTREN B, Rosenberg S. Osto complicații Diabt îmbinate. În Andr Grimaldi, trăsăturile de diabtologie. Mdecine-științe. Flarmarion. 2005; 859-861.

7-Dreisser R L, Khan M F, Vincenux p. Hand Diabtic Pseudo SCLREDROM. În sezele S, Ryckewaert A, Khan M F, Lactualitatea reumatologică, 1983, Paris. Expansiunea științifică franceză 1983; 152-163.

8- Buckingham B A, Uitto J, Sandborg C și colab. Schimbările de sclerodermice în studiile clinice și biochimice de insulină-diabet zaharat. Diabetes Care 1984, 7; 163-169.

9- Rosenberg S, FauTrel B, Saverzac C, Timsit Ma. Complicații articulare Oso ale diabetului. Enciclot. Med. Chir. (Elsevier, Paris), nutriție endocrinologică, 10-366-n -20, 1998.5

10- Montana E, Rozadilla A, Nolla J M, și colab. Micro albuminuria este asociată cu mobilitate comună limitată în diabetul zaharat de tip. Ann. Rheum. Spune. 1995, 54; 582-586.

11- Poirier Jl, Herison C, Guillot B, și colab. Cherioartropia Diabathropia. Rev. Rom. 1989, 56; 511-517.

12- CHAMMAS M, Bousquet P, Fox E, și colab. Bolile Dupuytren, sindromul canalului de tunel, degetul declanșator și diabetul zaharat. J. Mâna. Surg. 1995, 20; 109 114.

13- Kapoor A, Sibbit J, și colab. Contracte în diabet zaharat, sindromul mobilității comune limitate. Semin ARTHRITĂ RHEUM 1989, 18; 168-180.

14- Bergoui N, Dbiej K, Ely M. Asociația de Cherioartropatie și Boala Dupuytren în DIBTE SUCR. Rev. Rom. 1991, 58; 179-181.

15- Qiao Q, Keinan K, Rajala U și colab. Dureri reumatice ale subiectelor diabetice nediagnosticate anterior. Scand. J. Rheumatic. 1995, 24; 234-237.

16- arkkilia p, Kantola im, Vikari J S A et al. Boala Dupuytrens la pacienții diabetici de tip I: un studiu prospectiv de cinci ani. Ciocni. Exp. Rheum. 1996, 14; 59-65.

17- Jamstedt a, Holm-Gld J, Ohson Cg și Al. Anomaliile mâinilor sunt puternic asociate cu durata diabetului zaharat. J. Intern. Med. 1993, 234, 189-193.

18- Ryckewaert A. algodystrofie. În reumatologia osoasă și patologia articulară .mdecine – științe. Flarmarion.1989; 397 400. DIV ID = „DBCCA0A2F”> Hutchinson JW și AL. Hutchinson și umărul congelat indus de tratament cu un inhibitor de metaloproteinază matrice. J. BONE. Sigiliu. Surg. 1998, 80; 907-908.

PAL B. Tulburări reumatice în diabet cu referire specială la chirurgie ortopedică la diabetici. J. Ortopedic. Reumatologie. 1996, 9; 22-27.

21-Breen JD, Karchmer Aw. Staphylococcus aureus infecții la pacienții diabetici. Infecta. Dis.clin.north am. 1995.79; 11-24

22- gin h, și colab. Infecție și diabați. Rev.med.int. 1993, 14; 32-38.

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată. Câmpurile obligatorii sunt marcate cu *