Articles

Rezecția cancerelor recurente a gâtului cu înlocuirea arterei carotide

Rezumat

Obiective

Managementul pacienților cu cancer de gât recurent Invadatând artera carotidă este controversată. Scopul acestui studiu a fost de a evalua supraviețuirea globală și anii de supraviețuire sănătoasă (Qaly), precum și permeabilitatea primară a revascularizării carotide după rezecția tumorală monobloc urmată de radioterapie suplimentară.

Metode Metode

Din 2000 până în 2016, 42 de pacienți consecutivi cu cancer de gât recurent și artera carotidă invadatoare au suferit o rezecție a tumorii canceroase asociate cu reconstrucția arterei carotide cu o proteză în PTFE (n = 31) sau o venă saphenoasă (n = 11). În 11 cazuri, această rezecție tumorală a fost asociată cu o acoperire cu o clapetă musculocutanată. Tumoarea primară a fost un carcinom epidermoid al laringelui (20 de pacienți) sau de faringe (9 pacienți), un carcinom nediferențiat de origine necunoscută (10 pacienți) și carcinom anaplasic al tiroidei (3 pacienți). Toți pacienții au prezentat radioterapie postoperatorie (50-70gie) în 16 dintre aceștia prin chimioterapie. Nouă pacienți au avut o diseminare metastatică în momentul re-intervenției cu o tumoare recidivă cu jupuire în 5.

Rezultate

Rata combinată de mortalitate și accident vascular cerebral la 30 de zile a fost zero. Morbiditatea postoperatorie a cuprins 8 disfagie, 6 paralizie a corzilor vocale, două întârzieri în vindecarea plăgii chirurgicale, o claudicare mandibulară tranzitorie și o necroză parțială a clapei musculocutanate. Nu s-au observat nici o infecție și tromboză a regimului de reglare. Douăzeci și unu de pacienți (50%) au decedat consecințele diseminării cancerului devin metastatice, dar fără recurența locală. Rata de supraviețuire de 5 ani a fost de 50,9 ± 8,3%. Medianul de ani de supraviețuire sănătoasă (Qaly) a fost de 3,38, cu o diferență semnificativă între pacienții fără metastază în momentul reintervenției și a celor cu metastaze. Viața sănătoasă a fost, de asemenea, îmbunătățită semnificativ la pacienții cu cancer laring, comparativ cu cele cu alte tipuri de tumori.

Concluzie

În absența metastazelor, rezecția blocului de cancer de gât recurentă invazivă carotida îmbunătățește durata și calitatea supraviețuirii pacienților.

Textul integral al acestui articol este disponibil în PDF.

Rezumat

Obiective

Managementul pacienților cu cancer de gât recurent Invadând artera carotidă este controversată. Scopul acestui studiu a fost acela de a evalua supraviețuirea globală și anii de supraviețuire sănătoasă (Qaly), precum și patențea revascularizării carotidei după reexaminarea tumorii ELOC, urmată de radioterapia complementară.

Metode

72 Pacienți consecutivi cu cancer recurent al gâtului care invadează arteria carotidă a suferit o rezervare a tumorii asociate cu reconstrucția arterei carotide cu proteză PTFE (n = n = 31) aur cu o grefă saphenoasă (n = 11). În 11 cutii, rezervarea a fost asociată cu acoperirea clapetei musculocutanate. Tumoarea primară a fost un carcinom de celule scuamoase ale laringelui (20 de pacienți) sau de faringe (9 pacienți), originea necunoscută (10 pacienți) și carcinomul tiroidian anaplazic (3 pacienți). Toți pacienții au avut radioterapie postoperatorie (50-70gie) suplimentați în 16 dintre aceștia prin chimioterapie. Nouă pacienți au avut diseminare metastatică la momentul reoperației cu o tumoare recurentă ulcerat la piele în 5 dintre ele.

Rezultate

Mortalitatea combinată de 30 de zile și rata accidentului vascular cerebral a fost zero. Morbiditatea postoperatorie a inclus disfagia (n = 8), paralizia cordului vocal (n = 6), întârzierea de vindecare a rănilor târzii (n = 2), claudicarea mandibulară tranzitorie (n = 1) și necroza parțială a clapei musculocutanate (n = 1). Nu s-au observat nici o infecție și nici o tromboză a by-passului în timpul urmăririi. Douăzeci și unu de pacienți (50%) au decedat din consecințele răspândirii cancerului, care devin metastatice, scop fără recurența locală. Rata de supraviețuire de 5 ani a fost de 50,9 ± 8,3%. Anul median de supraviețuire sănătos (Qaly) a fost de 3,38 cu o diferență semnificativă între pacienții fără metastază în momentul reoperației și a celor cu metastaze. Speranța de viață sănătoasă a fost, de asemenea, semnificativ mai mare la pacienții cu cancer largeal comparativ cu pacienții cu alte tipuri de tumori.

Concluzie

În absența metastazelor, rezecția Enbloc a cancerelor de gât recurente care invadează arteria carotidă îmbunătățește durata și Calitatea supraviețuirii pacientului.

Textul integral al acestui articol este disponibil în PDF.

Cuvinte cheie: cancer laring, recurență tumora, invazie carotidă

Cuvinte cheie: cancer de laringe, Tumora recurentă, Invazia carotidă

Planul

Rezumat Prezentat la cel de-al 51-lea Congres, CFPV 2017. Lucrări prezentate la sesiunea comună cu Societatea Franceză de Chirurgie Vasculară și Endovasculară, CFPV 2017 , Paris, Franța.

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată. Câmpurile obligatorii sunt marcate cu *